En RCT om forebyggelse af tryksår med kørestolssædepuder

Tryksår (også kendt som tryksår, liggesår og decubitus-sår) er et betydeligt sundhedsproblem for det voksende antal af beboere for ældre langtidspleje i USA (LTC). Tryksår (PU) forringer livskvaliteten, forårsager et ødelæggende funktionstab, øger risikoen for død i geriatriske populationer og øger sundhedsomkostningerne.

På trods af føderale forebyggende mandater for langtidspleje (LTC)-indstillingen forekommer udbredt manglende overholdelse. De sidste tre Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) LTC-undersøgelser viste en kumulativ stigning på 21 % i antallet af citater, der blev udstedt for manglende korrekt intervention for at forebygge eller behandle tryksår. Omkostningerne til forvaltningen af ​​PU i USA overstiger sandsynligvis $6,4 milliarder årligt med en prævalens på cirka 28% i LTC-befolkningen.

Estimater af antallet af siddeerhvervet PU hos ældre, udsatte befolkning spænder fra 36-50 %. Adskillige undersøgelser, herunder vores egen pilotundersøgelse, understøtter disse skøn og har foreslået, at brugen af ​​kørestolspuder designet til at reducere grænsefladetrykket vil reducere forekomsten af ​​siddende PU. På trods af disse beviser bliver ældre kørestolsbrugere ikke rutinemæssigt evalueret for behov for siddepladser og positionering, da endelige undersøgelser ikke er blevet afsluttet for at retfærdiggøre finansiering til sådanne siddeindgreb. Som følge heraf bliver ældre Medicare-modtagere nægtet adgang til medicinsk nødvendige og klinisk passende interventioner og i stedet forsynes de oftest med indviklede eller segmenterede skumpuder, der ikke er designet til forebyggelse af tryksår.

Det primære formål med det foreslåede, randomiserede trykreducerende kørestolsforsøg (PRWC-II) på flere steder er at bestemme effektiviteten af ​​trykreducerende puder til forebyggelse af sidde-erhvervede tryksår hos ældre, plejehjemsbefolkning. Positive resultater af det foreslåede forsøg vil give det nødvendige bevisniveau for at ændre plejestandarden til at omfatte rutineevaluering af udsatte beboere for behov for siddepladser og positionering og tilvejebringelse af trykreducerende puder som en forebyggende foranstaltning mod siddende. tryksår. Hvis vores hypotese er valid, bør en sådan intervention resultere i et fald i forekomsten og prævalensen af ​​siddende tryksår, reducerede sundhedsudgifter og forbedret livskvalitet.