Eine RCT zur Vorbeugung von Druckgeschwüren mit Rollstuhlsitzkissen

Druckgeschwüre (auch Druckgeschwüre, Dekubitusgeschwüre und Dekubitusgeschwüre genannt) sind ein erhebliches Gesundheitsproblem für die wachsende Zahl älterer Langzeitpfleger (LTC) in den Vereinigten Staaten. Druckgeschwüre (PU) verringern die Lebensqualität, führen zu einem verheerenden Funktionsverlust, erhöhen das Sterberisiko bei geriatrischen Bevölkerungsgruppen und erhöhen die Gesundheitskosten.

Trotz der Präventionsvorschriften des Bundes für die Langzeitpflege (LTC) kommt es zu weitverbreiteter Nichteinhaltung. Die letzten drei LTC-Umfragen der Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) zeigten einen kumulativen Anstieg von 21 % bei der Zahl der Vorladungen, die wegen fehlender angemessener Maßnahmen zur Vorbeugung oder Behandlung von Druckgeschwüren ausgestellt wurden. Die Kosten für die Behandlung von Dekubitus belaufen sich in den USA wahrscheinlich auf über 6,4 Milliarden US-Dollar pro Jahr, wobei die Prävalenz in der LTC-Bevölkerung etwa 28 % beträgt.

Schätzungen zufolge liegt die Zahl der im Sitzen erworbenen Dekubitus bei älteren, gefährdeten Bevölkerungsgruppen zwischen 36 und 50 %. Mehrere Studien, einschließlich unserer eigenen Pilotuntersuchung, stützen diese Schätzungen und legen nahe, dass die Verwendung von Rollstuhlkissen zur Reduzierung des Schnittstellendrucks die Häufigkeit von im Sitzen erworbenem Dekubitus verringert. Trotz dieser Beweise werden ältere Rollstuhlfahrer nicht routinemäßig auf ihre Sitz- und Positionierungsbedürfnisse untersucht, da keine endgültigen Studien abgeschlossen wurden, um die Finanzierung solcher Sitzmaßnahmen zu rechtfertigen. Folglich wird älteren Medicare-Versicherten der Zugang zu medizinisch notwendigen und klinisch angemessenen Eingriffen verweigert und sie werden stattdessen meist mit gewundenen oder segmentierten Schaumstoffkissen versorgt, die nicht für die Vorbeugung von Dekubitus konzipiert sind.

Das Hauptziel der vorgeschlagenen, randomisierten, druckreduzierenden Rollstuhlstudie an mehreren Standorten (PRWC-II) besteht darin, die Wirksamkeit von druckreduzierenden Kissen bei der Vorbeugung von im Sitzen erworbenen Druckgeschwüren bei älteren Menschen in Pflegeheimen zu bestimmen. Positive Ergebnisse der vorgeschlagenen Studie werden das erforderliche Maß an Evidenz liefern, um den Pflegestandard zu ändern und die routinemäßige Untersuchung gefährdeter Bewohner hinsichtlich Sitz- und Positionierungsbedürfnissen sowie die Bereitstellung von druckreduzierenden Kissen als vorbeugende Maßnahme gegen durch Sitzen erworbene Krankheiten einzubeziehen Druckgeschwüre. Wenn unsere Hypothese gültig ist, sollte ein solcher Eingriff zu einer Verringerung der Inzidenz und Prävalenz von im Sitzen erworbenen Druckgeschwüren, geringeren Gesundheitskosten und einer verbesserten Lebensqualität führen.