Sammenligning af tre håndteringsstrategier for blødning efter hjertekirurgi

Åben hjertekirurgi resulterer ofte i unormal koagulation, som igen resulterer i overdreven blodtab og behovet for transfusion af flere blodprodukter til patienter og fører til uønskede resultater. Hurtig identifikation af eventuelle koagulationsabnormiteter efter hjertekirurgi reducerer blodtab og blodprodukttransfusion og kan forbedre resultaterne. I øjeblikket er denne overvågning dog afhængig af standard laboratoriebaserede test af koagulation, der har en lang behandlingstid (30-45 min) og ikke måler nogle vigtige aspekter af koagulation. Der er nu andre overvågningsmuligheder, der udføres ved patienternes seng, hvilket giver resultater hurtigere end standard laboratorietests (inden for 2-5 minutter for nogle), og måler flere aspekter af koagulation, hvilket giver mere information om mulige årsager til eventuelle abnormiteter. I denne undersøgelse vil vi sammenligne omkostningseffektiviteten af ​​to af disse nyere monitoreringsteknikker med standard laboratoriebaserede tests ved at tildele 150 patienter, som skal gennemgå åben hjertekirurgi, til en af ​​de tre monitoreringsteknikker (50 patienter vil blive tildelt pr. chance for hver gruppe). I hver gruppe vil en eksplicit algoritme baseret på den pågældende gruppes monitoreringsteknik blive brugt til at vejlede alle transfusionsbeslutninger. Der vil blive målt forskelle mellem grupper i antal enheder af blodprodukter, der transfunderes (primært resultat), mængden af ​​blodtab, hastigheden af ​​uønskede hændelser og omkostningerne ved overvågning. Formålet med undersøgelsen er at afgøre, hvilken af ​​de tre metoder der er mest omkostningseffektiv i forhold til disse resultater.