Evaluering af virkningerne af fællesskabsbaserede interventioner

Mødredødelighed er en væsentlig byrde i udviklingslandene. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anslår, at mellem 500.000 og 600.000 kvinder dør af komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel hvert år, hvor 99 % af disse dødsfald sker i udviklingslande (WHO/UNICEF/UNFPA, 2000). Det anslås, at graviditetsrelaterede årsager resulterer i omkring en fjerdedel til en tredjedel af kvinders død i deres reproduktive år (Koblinsky, 1995). Forbedring af mødredødelighed har modtaget anerkendelse på globalt plan, hvilket fremgår af inddragelsen af ​​reduktion af mødredødelighed i millenniumudviklingsmålene (FN, 2004).

Blandt de problemer, som kvinder oplever i forbindelse med barsel, er mødredødelighed "toppen af ​​isbjerget". Overvejelse af den sygelighed, der er forbundet med graviditet, fødslen og postpartum-perioden, er afgørende for at forstå byrden af ​​sygdomme, der skyldes maternelle årsager. WHO anslår, at op mod 300 millioner kvinder lider af kort- eller langvarige sygdomme relateret til graviditet og fødsel (WHO, 1998). Derudover vurderer WHO, at død og handicap relateret til morbiditet i udviklingslande udgør 18,5 % af sygdomsbyrden blandt kvinder i den fødedygtige alder (WHO, 1998).

I Bangladesh har nyere undersøgelser antydet, at en stor del af de fødende kvinder i landdistrikterne oplever graviditets- og fødselsrelaterede komplikationer (NIPORT et al., 2001), og mere end 80 % af kvinderne lider af en alvorlig postpartum sygdom (Goodburn). et al, 1994; BIRPERHT, 1994). I basisundersøgelsen for projektet "Community-Based Interventions to Reduce Neonatal Mortality in Bangladesh" i Sylhet rapporterede i alt 75 % af kvinderne mindst én moderkomplikation under graviditet, fødslen og postpartum.

Der er lidt evidens for effekten af ​​moderplejeinterventioner på morbiditet. Adskillige undersøgelser har evalueret virkningen af ​​traditionel fødselshjælperuddannelse (TBA) på sygelighed og henvisningsrater. I en gennemgang af 15 undersøgelser af effekterne af TBA-træningsprogrammer fandt Ray og Salihu en forbedring af morbiditet hos mødre i to af de tre gennemgåede undersøgelser og en indvirkning på henvisningsraten i seks af de syv gennemgåede undersøgelser (Ray & Salihu, 2004) ). I en meta-analyse udført af Sibley et al, blev der ikke påvist nogen effekt mellem TBA-træning og anerkendelse af maternelle komplikationer, henvisning for komplikationer eller på maternel compliance med henvisning (Sibley, Sipe, & Koblinsky, 2004).

Morbiditet er en væsentlig byrde for kvinders sundhed i Bangladesh og i hele udviklingslandene. Yderligere forskning er nødvendig for mere omhyggeligt at dokumentere den samfundsbaserede forekomst af morbiditet og for at evaluere programmets indvirkning på morbiditet.

Formålet med denne undersøgelse er at tilvejebringe data om beskrivende information om selvrapporterede mødres sygelighed til fremtidig planlægning og at måle effekten af ​​en pakke af mødreplejeinterventioner ved at sammenligne forskelle i plejesøgning for opfattede komplikationer og det udækkede obstetriske behov (baseret om større obstetriske indgreb (MOI) for facility-valided absolute maternal indications (AMI) ) blandt de tre arme og ved at sammenligne anæmisrater blandt de tre arme.