Evaluación de los Efectos de las Intervenciones Basadas en la Comunidad

La mortalidad materna es una carga sustancial en los países en desarrollo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que entre 500.000 y 600.000 mujeres mueren cada año por complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto, y el 99% de estas muertes ocurren en países en desarrollo (OMS/UNICEF/UNFPA, 2000). Se estima que las causas relacionadas con el embarazo provocan entre un cuarto y un tercio de las muertes de mujeres en edad reproductiva (Koblinsky, 1995). La mejora de la mortalidad materna ha recibido reconocimiento a nivel mundial como lo demuestra la inclusión de la reducción de la mortalidad materna en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (Naciones Unidas, 2004).

Entre los problemas que experimentan las mujeres relacionados con la maternidad, la mortalidad materna es la "punta del iceberg". La consideración de la morbilidad asociada con el embarazo, el parto y el puerperio es esencial para comprender la carga de enfermedades por causas maternas. La OMS estima que hasta 300 millones de mujeres sufren enfermedades a corto o largo plazo relacionadas con el embarazo y el parto (OMS, 1998). Además, la OMS estima que en los países en desarrollo, la muerte y la discapacidad relacionadas con la morbilidad materna representan el 18,5% de la carga de enfermedad entre las mujeres en edad reproductiva (OMS, 1998).

En Bangladesh, estudios recientes han sugerido que una gran proporción de mujeres que dan a luz en áreas rurales experimentan complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto (NIPORT et al, 2001), y más del 80% de las mujeres sufren una enfermedad posparto grave (Goodburn et al, 1994; BIRPERHT, 1994). En la encuesta de línea de base para el proyecto "Intervenciones basadas en la comunidad para reducir la mortalidad neonatal en Bangladesh" en Sylhet, un total del 75% de las mujeres informaron al menos una complicación materna durante el embarazo, el parto y el puerperio.

Hay poca evidencia sobre el efecto de las intervenciones de atención materna sobre la morbilidad materna. Varios estudios han evaluado el impacto de la capacitación de parteras tradicionales (PTA) en la morbilidad y las tasas de derivación. En una revisión de 15 estudios sobre los efectos de los programas de capacitación de parteras tradicionales, Ray y Salihu encontraron una mejora en las morbilidades maternas en dos de los tres estudios revisados ​​y un impacto en las tasas de derivación en seis de los siete estudios revisados ​​(Ray & Salihu, 2004). ). En un metanálisis realizado por Sibley et al, no se detectó ningún efecto entre la capacitación de las parteras tradicionales y el reconocimiento de las complicaciones maternas, la derivación por complicaciones o el cumplimiento de la derivación por parte de la madre (Sibley, Sipe y Koblinsky, 2004).

La morbilidad materna es una carga sustancial para la salud de las mujeres en Bangladesh y en todos los países en desarrollo. Se necesita más investigación para documentar más cuidadosamente la incidencia comunitaria de morbilidad materna y para evaluar el impacto del programa en la morbilidad materna.

Los objetivos de este estudio son proporcionar datos sobre información descriptiva sobre las morbilidades maternas autoinformadas para la planificación futura, y medir el efecto de un paquete de intervenciones de atención materna comparando las diferencias en la búsqueda de atención por complicaciones percibidas y la necesidad obstétrica no satisfecha (basada en sobre las principales intervenciones obstétricas (MOI) para las indicaciones maternas absolutas (AMI) validadas por el centro) entre los tres brazos, y comparando las tasas de anemia entre los tres brazos.