A közösségi alapú beavatkozások hatásainak értékelése

Az anyai halandóság jelentős terhet jelent a fejlődő országokban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint évente 500 000-600 000 nő hal meg terhességgel és szüléssel kapcsolatos szövődmények következtében, és ezeknek a halálozásoknak 99%-a fejlődő országokban következik be (WHO/UNICEF/UNFPA, 2000). Becslések szerint a terhességgel összefüggő okok a reproduktív éveiben járó nők halálozásának körülbelül egynegyedét-egyharmadát okozzák (Koblinsky, 1995). Az anyai halandóság javítása globális szinten is elismerést kapott, amit az is bizonyít, hogy az anyai halandóság csökkentését belefoglalták a millenniumi fejlesztési célokba (Egyesült Nemzetek, 2004).

A nők gyermekvállalással kapcsolatos problémái közül az anyai halandóság a „jéghegy csúcsa”. A terhességgel, szüléssel és a szülés utáni időszakkal összefüggő morbiditás figyelembe vétele elengedhetetlen az anyai okok miatti betegségteher megértéséhez. A WHO becslése szerint akár 300 millió nő is szenved a terhességgel és szüléssel kapcsolatos rövid vagy hosszú távú betegségekben (WHO, 1998). Ezenkívül a WHO becslése szerint a fejlődő országokban az anyák morbiditásával összefüggő halálozás és rokkantság a reproduktív korú nők betegségterhének 18,5%-át teszi ki (WHO, 1998).

Bangladesben a közelmúltban végzett tanulmányok azt sugallták, hogy a vidéki területeken szülõ nők nagy része terhességgel és szüléssel kapcsolatos szövődményekben szenved (NIPORT et al, 2001), és a nők több mint 80%-a szenved súlyos szülés utáni betegségben (Goodburn). et al, 1994; BIRPERHT, 1994). A "Közösségi alapú beavatkozások az újszülöttkori halálozás csökkentésére Bangladesben" című projekt alapfelmérésében Sylhetben a nők összesen 75%-a számolt be legalább egy anyai szövődményről a terhesség, a szülés és a szülés után.

Kevés bizonyíték áll rendelkezésre az anyai gondozási beavatkozások anyai morbiditásra gyakorolt ​​hatására vonatkozóan. Számos tanulmány értékelte a hagyományos szülést segítő képzés (TBA) hatását a morbiditásra és a beutalási arányra. A TBA-képzési programok hatásairól szóló 15 tanulmány áttekintésében Ray és Salihu a három vizsgált tanulmány közül kettőben az anyai morbiditás javulását, a hét vizsgált tanulmány közül hatban pedig a beutalási arányra gyakorolt ​​hatást tapasztalt (Ray & Salihu, 2004). ). A Sibley és munkatársai által végzett metaanalízisben nem észleltek hatást a TBA-tréning és az anyai szövődmények felismerése, a szövődmények miatti beutaló vagy az anya beutalónak való megfelelése között (Sibley, Sipe és Koblinsky, 2004).

Az anyák morbiditása jelentős terhet jelent a nők egészségére Bangladesben és a fejlődő országokban. További kutatásokra van szükség az anyai morbiditás közösségi alapú előfordulásának alaposabb dokumentálásához és a program anyai morbiditásra gyakorolt ​​hatásának értékeléséhez.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy leíró jellegű információkat nyújtson az önbevallott anyai morbiditásokról a jövőbeli tervezéshez, és mérje az anyai gondozási beavatkozások csomagjának hatását az észlelt szövődmények és a kielégítetlen szülészeti szükségletek közötti különbségek összehasonlításával. a fő szülészeti beavatkozásokról (MOI) a létesítményben validált abszolút anyai indikációk (AMI) esetében a három karon, valamint a három karon az anaemia arányának összehasonlításával.