Yhteisöön perustuvien toimien vaikutusten arviointi

Äitiyskuolleisuus on huomattava taakka kehitysmaissa. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että 500 000–600 000 naista kuolee vuosittain raskauteen ja synnytykseen liittyviin komplikaatioihin, ja 99 % näistä kuolemista tapahtuu kehitysmaissa (WHO/UNICEF/UNFPA, 2000). On arvioitu, että raskauteen liittyvät syyt johtavat noin neljäsosasta kolmannekseen lisääntymisvuosien naisten kuolemista (Koblinsky, 1995). Äitiyskuolleisuuden parantaminen on saanut tunnustusta maailmanlaajuisesti, mistä on osoituksena äitiyskuolleisuuden vähentämisen sisällyttäminen vuosituhannen kehitystavoitteisiin (Yhdistyneet Kansakunnat, 2004).

Naisten synnyttämiseen liittyvistä ongelmista äitiyskuolleisuus on "jäävuoren huippu". Raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen aikaan liittyvän sairastuvuuden huomioiminen on olennaista äidin syistä johtuvien sairauksien taakan ymmärtämisessä. WHO arvioi, että jopa 300 miljoonaa naista kärsii lyhyt- tai pitkäaikaisista raskauteen ja synnytykseen liittyvistä sairauksista (WHO, 1998). Lisäksi WHO arvioi, että kehitysmaissa äitien sairastuvuuteen liittyvät kuolemat ja vammat muodostavat 18,5 % lisääntymisiässä olevien naisten sairaustaakasta (WHO, 1998).

Bangladeshissa viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri osa maaseudulla synnyttävistä naisista kokee raskauteen ja synnytykseen liittyviä komplikaatioita (NIPORT et al, 2001), ja yli 80 % naisista kärsii vakavasta synnytyksen jälkeisestä sairaudesta (Goodburn). et ai., 1994; BIRPERHT, 1994). Sylhetissä tehdyssä hankkeessa "Yhteisöpohjaiset interventiot vastasyntyneiden kuolleisuuden vähentämiseksi Bangladeshissa" tehdyssä perustutkimuksessa yhteensä 75 % naisista ilmoitti ainakin yhdestä äidin komplikaatiosta raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Äitien hoitotoimenpiteiden vaikutuksesta äitien sairastuvuuteen on vain vähän näyttöä. Useat tutkimukset ovat arvioineet perinteisen synnytyshoitajakoulutuksen (TBA) vaikutusta sairastuvuuteen ja lähetteiden määrään. Ray ja Salihu arvioivat 15 TBA-harjoitteluohjelmien vaikutuksia koskevaa tutkimusta parantuneen äitien sairastuvuudessa kahdessa kolmesta tarkastetusta tutkimuksesta ja vaikutuksen lähetteiden määrään kuudessa seitsemästä tarkastetusta tutkimuksesta (Ray & Salihu, 2004). ). Sibleyn et al. suorittamassa meta-analyysissä ei havaittu vaikutusta TBA-koulutuksen ja äidin komplikaatioiden tunnistamisen, komplikaatioiden vuoksi lähetteen tai äidin lähetteen noudattamisen välillä (Sibley, Sipe ja Koblinsky, 2004).

Äitien sairastuvuus on huomattava taakka naisten terveydelle Bangladeshissa ja kaikissa kehitysmaissa. Lisätutkimusta tarvitaan, jotta voidaan dokumentoida tarkemmin äitien sairastuvuus yhteisössä ja arvioida ohjelman vaikutusta äitien sairastumiseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tuottaa tulevaisuuden suunnittelua varten tietoa kuvailevista tiedoista omasta ilmoittamistaan ​​äitien sairastumisista ja mitata äitiyshoidon interventiopaketin vaikutusta vertaamalla eroja havaittujen komplikaatioiden ja tyydyttämättömien synnytystarpeiden etsimisessä. tärkeimmistä synnytysinterventioista (MOI) laitoksen vahvistamien absoluuttisten äitien indikaatioiden (AMI) osalta kolmen haaran kesken ja vertaamalla anemiatasoja kolmen haaran välillä.