Multi-Site randomiseret klinisk undersøgelse af tinnitusbehandlingsmetoder

Selvom tinnitus er særligt problematisk for veteraner, har DVA ingen etableret protokol for tinnitus-rehabilitering. Vi har for nylig afsluttet et randomiseret klinisk forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​tinnitusbehandling for veteraner. Tinnitus Masking og Tinnitus Retraining Therapy (TRT) viste sig begge at være effektive for størstedelen af ​​veteraner behandlet med disse metoder af ekspert tinnitus klinikere. Formålet med nærværende undersøgelse var at afgøre, om det samme niveau af behandlingseffektivitet, som blev observeret i den tidligere undersøgelse, kunne opnås af typiske VA audiologer i deres kliniske miljø. Derudover blev der tilføjet en tredje gruppe, kaldet Tinnitus Education (TED), som fungerede som kontrolgruppe for uspecifikke effekter af behandling ved hjælp af en standardiseret protokol for høreapparater og uddannelse.

Veteraner med klinisk signifikant tinnitus blev rekrutteret til at modtage behandling med Masking, TRT eller TED i Audiology Clinics ved Bay Pines, Portland, San Diego og Seattle VAMCs. Der var tre behandlingsaudiologer på hvert af stederne, en for hver af de tre behandlingsmetoder. Hver metode bruger en variation af lydterapi og pædagogisk rådgivning. Lydterapi involverer brugen af ​​bærbare enheder i ørehøjde, inklusive lydgeneratorer (maskere), høreapparater eller kombinationsudstyr (høreapparat og masker kombineret). Kun TED-gruppen var begrænset til kun at bruge høreapparater (bemærk: TED-personer, der ikke havde brug for høreapparater, var de eneste forsøgspersoner i denne undersøgelse, der ikke modtog enheder i øreniveau). TRT bruger en struktureret rådgivningsprotokol, der underviser i koncepter, der er unikke for TRT. Maskeringsprotokollen er blevet oprettet for at matche TRT-rådgivningen med hensyn til sammenlignelig formatering og længde af rådgivningssessioner, men indeholdende information, der er specifik for begreberne maskering. TED-rådgivningsprotokollen er tilsvarende matchet i format og længde, men de formidlede oplysninger er af mere generisk karakter (generel audiologisk rådgivningsinformation). Vurdering af resultater benyttede spørgeskemaer, der blev administreret med intervaller før, under og efter de 18 måneders behandling.

Potentielle deltagere på alle steder blev telefonscreenet af Project Audiologist i Portland for at afgøre, om tinnitus er et klinisk signifikant problem, der berettiger 18 måneders behandling. Veteraner, der bestod screeningen, skulle efter planen mødes med forskningskoordinatoren (RC) på det respektive studiested. Ved dette første besøg fik veteraner samtykke, udfyldte spørgeskemaer og blev derefter informeret om deres gruppeplacering. I henhold til en randomiseringsplan blev de placeret i en af ​​de tre behandlingsgrupper eller i 6-måneders ventelistegruppen (med behandling påbegyndt 6 måneder senere). Ved den indledende evaluering med den respektive behandlingsaudiolog blev der afgivet et tinnitus-verbalinterview, der blev udført høre- og tinnitustest, og der blev taget aftryk af øreskimmel for at bestille de tilpassede apparater i øreniveau. Veteranen vendte tilbage cirka 3-4 uger senere for at blive udstyret med apparaterne og for at modtage den rådgivning/uddannelse, der sætter behandling i gang. Forsøgspersoner returneres til opfølgende behandling efter 3, 6, 12 og 18 måneder. Ved opfølgningsaftalen indsamlede og kontrollerede RC spørgeskemaerne, og Behandlingsaudiologen foretog den opfølgende verbale samtale og gentog rådgivningsprotokollen.