Intervention With Microfinance for AIDS and Gender Equity (IMAGE) undersøgelse

Baggrund: Selvom der er et højt vidensniveau om hiv/aids i landdistrikterne i Sydafrika, har strukturelle faktorer, herunder fattigdom og uligheder mellem kønnene, hæmmet den forebyggende indsats, der er baseret på ændring af individuelle risici, kritisk. Forsøg på strengt at evaluere strukturelle interventioner til forebyggelse af HIV-infektion i Afrika syd for Sahara er fortsat underudviklede.

Mikrofinans er et veletableret udviklingsværktøj med næsten 100 millioner kunder verden over. Lån til fattige husholdninger, især til kvinder, letter forretningsudviklingsmuligheder. Tidligere forskning har vist betydelige økonomiske og sociale fordele. Sundhedsmæssige fordele er også blevet dokumenteret og omfatter forbedringer i immuniseringsdækning, bedre ernæring og brug af prævention. Mens fattigdom og hiv/aids ofte eksisterer side om side, er virkningen af ​​mikrofinansiering på sårbarhed over for hiv ikke tidligere blevet undersøgt.

Interventionsdesign: IMAGE-interventionen kombinerer to komponenter:

1. Mikrofinansiering: Implementering af et fattigdomsfokuseret mikrofinansieringsprogram på fællesskabsniveau udelukkende målrettet kvinder
2. Køns- og hiv-træning: Et tofaset pensum for deltagende læring og handling er blevet integreret i to-ugentlige mikrofinansieringsmøder. Den første fase består af 10 strukturerede sessioner faciliteret af undervisere, mens den anden fase faciliterer samfundsmobiliseringsaktiviteter inde fra mikrofinansieringscentret.

Studere design

IMAGE-undersøgelsen randomiserede fire par af fællesskaber, der blev matchet med hensyn til størrelse og tilgængelighed. Interventionssamfundene modtog IMAGE-interventionen fra slutningen af ​​2001. Sammenligningssamfund vil modtage interventionsstrategien cirka tre år senere.

Undersøgelsen indskriver individer i tre par kohorter (intervention og sammenligning). Data indsamles om de vigtigste sundhedsrelaterede endepunkter som beskrevet nedenfor. Der indsamles også kvalitative og kvantitative data for at dokumentere forandringsprocesser og potentielle påvirkningsveje. Dataanalyse vil være passende til det klynge-randomiserede studiedesign.

Kohorte I: Kvinder rekrutteret til IMAGE-intervention og tilfældigt udvalgte kvinder, der er berettiget til at deltage i IMAGE fra kontrollandsbyer. Prøvestørrelse per arm - 450. Opfølgningslængde - 2 år. Primære resultater: 12 måneders erfaring med vold i nære relationer

Kohorte II : Unge i alderen 14-35 år, der bor i husholdninger hos kvinder i kohorte I (Intervention og sammenligning). Projektprøvestørrelse pr. arm - 750. Varighed af opfølgning - 2 år. Primære resultater - Kondombrug med den sidste partner uden ægtefælle

Kohorte III: Tilfældigt udvalgte unge i alderen 14-35, der bor i interventionsfællesskaber og sammenligningsfællesskaber. Projektprøvestørrelse pr. arm - 1500. Varighed af opfølgning - 3 år. Primære resultater - Kondombrug med sidste ikke-ægtefællepartner, hiv-forekomst