Studien Intervention With Microfinance for AIDS and Gender Equity (IMAGE).

Bakgrund: Även om det finns en hög kunskapsnivå om hiv/aids på landsbygden i Sydafrika, har strukturella faktorer, inklusive fattigdom och ojämlikhet mellan könen, allvarligt försvårat förebyggande insatser baserat på att modifiera individuella risker. Försöken att noggrant utvärdera strukturella insatser för att förhindra HIV-infektion i Afrika söder om Sahara är fortfarande underutvecklade.

Mikrofinans är ett väletablerat utvecklingsverktyg med nästan 100 miljoner kunder över hela världen. Lån till fattiga hushåll, särskilt till kvinnor, underlättar affärsutvecklingsmöjligheter. Tidigare forskning har visat betydande ekonomiska och sociala fördelar. Hälsofördelar har också dokumenterats och inkluderar förbättringar av immuniseringstäckning, bättre kost och användning av preventivmedel. Även om fattigdom och hiv/aids ofta existerar samtidigt, har mikrofinansieringens inverkan på sårbarheten för hiv inte tidigare undersökts.

Interventionsdesign: IMAGE-interventionen kombinerar två komponenter:

1. Mikrofinansiering: Implementering av ett fattigdomsfokuserat mikrofinansieringsprogram på gemenskapsnivå exklusivt inriktat på kvinnor
2. Genus- och HIV-träning: En tvåfas läroplan för deltagande och handling har integrerats i mikrofinansmöten varannan vecka. Den första fasen består av 10 strukturerade sessioner som underlättas av utbildare, medan den andra fasen underlättar samhällsmobiliseringsaktiviteter inifrån mikrofinanscentret.

Studera design

IMAGE-studien randomiserade fyra par av samhällen som matchades på storlek och tillgänglighet. Interventionsgemenskaperna fick IMAGE-interventionen från slutet av 2001. Jämförelsegemenskaper kommer att få interventionsstrategin cirka tre år senare.

Studien registrerar individer i tre par av kohorter (intervention och jämförelse). Data samlas in om de viktigaste hälsorelaterade effektmåtten som beskrivs nedan. Kvalitativ och kvantitativ data samlas också in för att dokumentera förändringsprocesser och potentiella påverkansvägar. Dataanalys kommer att vara lämplig för den klusterrandomiserade studiedesignen.

Kohort I: Kvinnor rekryterade till IMAGE-intervention och slumpmässigt utvalda kvinnor kvalificerade att gå med i IMAGE från kontrollbyar. Provstorlek per arm - 450. Uppföljningslängd - 2 år. Primära resultat: 12 månaders erfarenhet av våld i nära relationer

Kohort II : Unga i åldern 14-35 som bor i hushållen hos kvinnor i kohort I (Intervention och jämförelse). Projektprovstorlek per arm - 750. Uppföljningens varaktighet - 2 år. Primära resultat - Kondomanvändning med den senaste partnern som inte var make

Kohort III: Slumpmässigt utvalda ungdomar i åldern 14-35 som bor i interventionsgemenskaper och jämförelsegemenskaper. Projektprovstorlek per arm - 1500. Uppföljningens varaktighet - 3 år. Primära resultat - Kondomanvändning med den sista partnern som inte är maka, hiv-incidens