Forbedring af geriatrisk lægemiddelsikkerhed i undertjente praksisser

Uønskede lægemiddelhændelser (ADE'er) er blandt de mest almindelige og alvorlige bekymringer om medicinbrug blandt ældre patienter i primærpleje, men de kan ofte forebygges. Denne translationelle forskning i praksis (TRIP) pilotundersøgelse bruger et randomiseret forsøg til at evaluere effekten af ​​en intervention på siteniveau i en prøve af praksis i medicinsk underbetjente samfund inden for Upstate New York Practice Based Research Network (UNYNET). Disse lokaliteter er placeret i land- og byområder og omfatter et overudvalg af minoritetspatienter. De specifikke mål med denne undersøgelse er at:

1. Undersøg gennemførligheden af ​​objektivt at vurdere virkningen af ​​en CRM-intervention (tilpasset Crew Resource Management-tilgang, der har vist sig at være vellykket i luftfarten såvel som nogle indlagte medicinske indstillinger) til at reducere medicineringsfejl blandt geriatriske patienter i primære plejemiljøer; og

2. Vurdere kontorpersonalets internalisering og anvendelse af CRM-principper til reduktion af geriatriske medicineringsfejl i primære plejemiljøer ved at undersøge ændringer i opnåede sikkerhedsattitudekonstruktioner

   1. med en praksisforbedringsassistent (PEA) og
   2. uden en PEA.

Resultater målt for mål nr. 1 vil være ændringer i antal, sværhedsgrad, konsekvens og procestrin for forebyggelige ADE'er. Resultater for mål # 2 vil være ændringer i sikkerhedsklima, teamwork-klima, stress-anerkendelse og arbejdsforhold.

Femten steder vil blive randomiseret i en af ​​tre interventionsgrupper: sædvanlig pleje, CRM alene eller CRM plus en PEA. En tilfældig stikprøve af diagrammer over ældre voksne (i alderen >64) med kardiovaskulær sygdom vil blive gennemgået for uønskede lægemiddelhændelser over tidligere års perioder ved baseline og post-intervention endpoints. Deltagende forskningsmetoder vil blive brugt til at vurdere udbyder- og personaleidentificerede barrierer for implementering. Denne undersøgelse vil teste muligheden for at inkorporere PEA'er i praksis for at forbedre sikkerheden for geriatrisk medicin. De indsamlede oplysninger vil tjene som grundlag for et igangværende translationelt forskningsprogram, der vil føre til en RO1-ansøgning.