Migliorare la sicurezza dei farmaci geriatrici nelle pratiche poco servite

Gli eventi avversi da farmaci (ADE) sono tra i più comuni e gravi problemi legati all'uso di farmaci tra i pazienti anziani nelle pratiche di assistenza primaria, ma sono spesso prevenibili. Questo studio pilota di ricerca traslazionale nella pratica (TRIP) utilizza uno studio randomizzato per valutare l'effetto di un intervento a livello di sito in un campione di pratiche in comunità sottoservite dal punto di vista medico all'interno della Rete di ricerca basata sulla pratica dello stato di New York (UNYNET). Questi siti si trovano in aree rurali e urbane e includono un campione eccessivo di pazienti appartenenti a minoranze. Gli obiettivi specifici di questo studio sono:

1. Esaminare la fattibilità di valutare obiettivamente l'impatto di un intervento CRM (approccio adattato alla gestione delle risorse dell'equipaggio dimostratosi efficace nell'aviazione e in alcune strutture mediche ospedaliere) sulla riduzione degli errori terapeutici tra i pazienti geriatrici nelle strutture di assistenza primaria; E

2. Valutare l'interiorizzazione del personale dell'ufficio e l'applicazione dei principi CRM per ridurre gli errori terapeutici geriatrici nelle strutture di assistenza primaria esaminando i cambiamenti nei costrutti dell'atteggiamento di sicurezza raggiunti

   1. con un assistente per il miglioramento della pratica (PEA) e
   2. senza PEA.

I risultati misurati per l'Obiettivo n. 1 saranno il cambiamento nel numero, nella gravità, nelle conseguenze e nella fase del processo degli ADE prevenibili. I risultati per l'obiettivo n. 2 saranno il cambiamento nel clima di sicurezza, nel clima di lavoro di squadra, nel riconoscimento dello stress e nelle condizioni di lavoro.

Quindici siti saranno randomizzati in uno dei tre bracci di intervento: cure abituali, solo CRM o CRM più un PEA. Un campione casuale di grafici di adulti più anziani (di età >64 anni) con malattie cardiovascolari sarà rivisto per eventi avversi da farmaci nei periodi dell'anno precedente agli endpoint basali e post-intervento. Verranno utilizzati metodi di ricerca partecipativa per valutare gli ostacoli all'implementazione individuati dal fornitore e dal personale. Questo studio verificherà la fattibilità dell'incorporazione dei PEA nell'ambito della pratica per migliorare la sicurezza dei farmaci geriatrici. Le informazioni raccolte serviranno come base per un programma di ricerca traslazionale in corso che porterà a una domanda RO1.