Fødder først: Fremme af fysisk aktivitet blandt mennesker med diabetes mellitus og insensate fødder

Fysisk aktivitet er en vital komponent i selvledelse for patienter med diabetes mellitus, men alligevel er der særlige problemer hos patienter, hvis sygdom kompliceres af insensate fødder (dvs. tab af beskyttende fornemmelse forårsaget af diabetisk distal symmetrisk sensorisk perifer neuropati). Fodsår udvikles hos 15 % af de 17 millioner mennesker i USA med diabetes mellitus og bidrager til 84 % af fod- eller tåamputationerne. Risikoen for fodsår er meget høj blandt dem med ufølsomme fødder. Selvom rollerne af neuropati, plantarfodtryk og fodtøj i fodsår er blevet grundigt undersøgt, har den uafhængige rolle af fysisk aktivitet ikke gjort det. Det overordnede mål med denne undersøgelse er at afgøre, om en "livsstils" fysisk aktivitetsintervention, baseret på Second Community Healthy Activities Model Program for Seniors (CHAMPS II), som vi kalder FEET FIRST, kan bruges til sikkert at øge fysisk moderat intensitet aktivitet (at opnå mindst 40 % af det maksimale iltforbrug, f.eks. ved at gå hurtigt) blandt personer med diabetes og uoplagte fødder. "Lifestyle" fysisk aktivitetsinterventioner hjælper deltagerne til at akkumulere mindst 30 minutters selvvalgte aktiviteter i korte omgange i løbet af dagen. CHAMPS II øgede effektivt og sikkert fysisk aktivitet hos stillesiddende ældre voksne med flere kroniske sygdomme.

Væsentlig forskning har også fundet ud af, at personer med diabetisk perifer neuropati også har øget risiko for fald. Diabetisk perifer neuropati fører også til postural ustabilitet, dvs. svækkelse af mål for funktionel dynamisk balance. Desuden forværres denne ustabilitet med alderen. Personer med diabetisk perifer neuropati har især en tendens til at have ankelinstabilitet på grund af nedsat proprioception, hvilket gør dem mindre i stand til hurtigt at genoprette balancen under pludselig ankeldorsalfleksion, inversion eller eversion, når de går på ujævne overflader.

Der er rigelig evidens for, at fremme af en aktiv livsstil og specifikke øvelser rettet mod udholdenhed, styrke og balance forbedrer reducerer funktionelt fald hos ældre, og at hjemmebaserede træningsprogrammer også effektivt reducerer faldrisikoen hos ældre. Et lille, ikke-randomiseret forsøg fandt foreløbige beviser for, at en 3-ugers intervention, der fokuserede på ankelstyrke, forbedrede balancemålinger hos dem med diabetisk perifer neuropati. Imidlertid har ingen randomiserede undersøgelser undersøgt effekten af ​​en fysisk aktivitetsintervention på faldrisiko hos personer, der bor i lokalsamfundet med diabetisk perifer neuropati, som også kan have øget risiko for hudskader (dvs. fodlæsioner) under vægtbærende aktivitet. Før vi utvetydigt anbefaler folk med diabetisk perifer neuropati, at de dyrker motion, skal vi fastslå, at dette vil være sikkert for deres fødder og ikke øge faldrisikoen.