Feet First: Promowanie aktywności fizycznej wśród osób z cukrzycą i niewrażliwymi stopami

Aktywność fizyczna jest istotnym elementem samokontroli pacjentów z cukrzycą, jednak szczególne problemy występują u pacjentów, u których choroba jest powikłana nieczułymi stopami (tj. utrata czucia ochronnego spowodowana dystalną symetryczną obwodową neuropatią czuciową). Owrzodzenia stóp rozwijają się u 15% z 17 milionów osób w Stanach Zjednoczonych z cukrzycą i przyczyniają się do 84% amputacji stóp lub palców. Ryzyko owrzodzenia stopy jest bardzo wysokie wśród osób z niewrażliwymi stopami. Chociaż rola neuropatii, nacisku na podeszwę stopy i obuwia w powstawaniu owrzodzeń stóp była szeroko badana, niezależna rola aktywności fizycznej nie została zbadana. Ogólnym celem tego badania jest ustalenie, czy interwencja związana z aktywnością fizyczną „styl życia”, oparta na Drugim Społecznym Modelowym Programie Zdrowych Aktywności Seniorów (CHAMPS II), który nazywamy FEET FIRST, może być wykorzystana do bezpiecznego zwiększenia aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności. aktywność (osiągnięcie co najmniej 40% maksymalnego zużycia tlenu, jak podczas szybkiego marszu) wśród osób z cukrzycą i niewrażliwymi stopami. Interwencje związane z aktywnością fizyczną „styl życia” pomagają uczestnikom zgromadzić co najmniej 30 minut samodzielnie wybranych aktywności w krótkich seriach w ciągu dnia. CHAMPS II skutecznie i bezpiecznie zwiększył aktywność fizyczną u starszych osób prowadzących siedzący tryb życia z wieloma chorobami przewlekłymi.

Istotne badania wykazały również, że osoby z obwodową neuropatią cukrzycową są również bardziej narażone na upadki. Obwodowa neuropatia cukrzycowa prowadzi również do niestabilności postawy, tj. upośledzenia pomiarów funkcjonalnej równowagi dynamicznej. Co więcej, ta niestabilność pogłębia się wraz z wiekiem. W szczególności osoby z cukrzycową neuropatią obwodową mają tendencję do niestabilności stawu skokowego z powodu zmniejszonej propriocepcji, przez co są mniej zdolne do szybkiego odzyskania równowagi podczas nagłego zgięcia grzbietowego, odwrócenia lub wywrócenia kostki podczas chodzenia po nierównych powierzchniach.

Istnieje wiele dowodów na to, że promowanie aktywnego stylu życia i określonych ćwiczeń ukierunkowanych na wytrzymałość, siłę i równowagę poprawia zmniejszenie pogorszenia funkcji u osób starszych, a programy ćwiczeń w domu skutecznie zmniejszają ryzyko upadków również u osób starszych. W jednym małym, nierandomizowanym badaniu znaleziono wstępne dowody na to, że 3-tygodniowa interwencja, która koncentrowała się na sile kostki, poprawiła środki równowagi u osób z obwodową neuropatią cukrzycową. Jednak żadne randomizowane badania nie oceniały wpływu interwencji związanej z aktywnością fizyczną na ryzyko upadków u osób mieszkających w społeczności z obwodową neuropatią cukrzycową, które mogą być również narażone na zwiększone ryzyko urazów skóry (tj. zmiany stóp) podczas ćwiczeń z obciążeniem. Zanim jednoznacznie zarekomendujemy osobom z obwodową neuropatią cukrzycową uprawianie sportu, musimy ustalić, czy będzie to bezpieczne dla ich stóp i nie zwiększy ryzyka upadków.