脚优先：促进患有糖尿病和脚无感觉的人进行身体活动

身体活动是糖尿病患者自我管理的重要组成部分，但因足部无感觉（即 糖尿病远端对称性感觉周围神经病变引起的保护性感觉丧失）。 在美国 1700 万糖尿病患者中，有 15% 患有足部溃疡，84% 的足部或足趾截肢。 足部无感觉的人患足部溃疡的风险非常高。 尽管神经病变、足底压力和鞋类在足部溃疡中的作用已得到广泛研究，但身体活动的独立作用尚未得到广泛研究。 本研究的总体目标是确定基于第二个社区老年人健康活动模型计划 (CHAMPS II) 的“生活方式”身体活动干预，我们称之为 FEET FIRST，是否可以用于安全地增加中等强度的身体活动糖尿病患者和足部无感觉患者的活动（达到最大耗氧量的至少 40%，如快步走）。 “生活方式”身体活动干预帮助参与者在白天的短时间内积累至少 30 分钟的自选活动。 CHAMPS II 有效且安全地增加了患有多种慢性病的久坐不动的老年人的身体活动。

大量研究还发现，患有糖尿病周围神经病变的人跌倒的风险也会增加。 糖尿病周围神经病变还会导致姿势不稳，即功能性动态平衡测量受损。 此外，这种不稳定性会随着年龄的增长而恶化。 患有糖尿病周围神经病变的人尤其容易因本体感觉下降而出现踝关节不稳，这使得他们在不平整的表面上行走时踝关节突然背屈、内翻或外翻时无法快速恢复平衡。

有充分的证据表明，提倡积极的生活方式和针对耐力、力量和平衡能力的特定锻炼可以减少老年人的功能衰退，而以家庭为基础的锻炼计划也可以有效降低老年人跌倒的风险。 一项小型非随机试验发现初步证据表明，为期 3 周的专注于踝关节力量的干预改善了糖尿病周围神经病变患者的平衡措施。 然而，尚无随机研究调查体育活动干预对患有糖尿病周围神经病变的社区居民跌倒风险的影响，他们也可能面临增加的皮肤损伤风险（即 负重活动期间的足部病变）。 在我们明确建议患有糖尿病周围神经病变的人进行锻炼之前，我们需要确定这对他们的脚是安全的，并且不会增加跌倒的风险。