Undersøgelse af akupunktur og plejeinterventioner til behandling af brystbetændelse under amning

Formål: yderligere at sammenligne akupunkturbehandling og plejeinterventioner til lindring af inflammatoriske symptomer i brystet under amning og at undersøge sammenhængen mellem bakterier i modermælken og kliniske tegn og symptomer.

Design: randomiseret, ikke-blindet, kontrolleret forsøg med akupunktur og plejeinterventioner.

Indstilling: en jordemoder-ledet ammeklinik i Sverige.

Deltagere: 205 mødre med 210 tilfælde af betændelsessymptomer i brystet under amning takkede ja til at deltage. Mødrene blev tilfældigt fordelt i en af ​​tre behandlingsgrupper, hvoraf to omfattede akupunktur blandt plejeinterventionerne og en uden akupunktur. Alle grupper fik væsentlig pleje. Protokoller, som inkluderede skalaer for erytem, ​​brystspændinger og smerter, blev opretholdt for hver dag med kontakt med ammeklinikken. Et sværhedsindeks (SI) for hver mor og hver dag blev oprettet ved at lægge scorerne på erytem-, brystspændings- og smerteskalaerne sammen. Intervallet for SI var 0 (mindst alvorlig) til 19 (mest alvorlig).

Fund: Der var ingen signifikant forskel i antallet af mødre i behandlingsgrupperne med den lavest mulige score for sværhedsgraden af ​​symptomer på kontaktdage 3, 4 eller 5. Der var ingen statistisk signifikante forskelle mellem behandlingsgrupperne for antallet af nødvendige kontaktdage, indtil moderen følte sig godt nok til at afbryde kontakten til ammeklinikken eller for antallet af mødre, der fik ordineret antibiotika. Der var signifikante forskelle i den gennemsnitlige SI-score på kontaktdag 3 og 4 mellem ikke-akupunkturgruppen og de to akupunkturgrupper. Mødre med mindre gunstige resultater (≥ 6 kontaktdage, n = 61) fik ved første kontakt med jordemoderen oftere råd om korrektion af barnets tilknytning til brystet. En fødselslæge blev tilkaldt for at undersøge 20 % af mødrene, og antibiotikabehandling blev ordineret til 15 % af undersøgelsespopulationen. Tilstedeværelsen af ​​gruppe B streptokokker i modermælken var relateret til mindre gunstige resultater.

Nøglekonklusioner og implikationer for praksis: Hvis akupunkturbehandling er acceptabel for moderen, kan dette sammen med plejeinterventioner såsom korrektion af ammestilling og babyers tilknytning til brystet være et mere hensigtsmæssigt og mindre invasivt behandlingsvalg end brug af oxytocin næsespray. Jordemødre, sygeplejersker eller praktiserende læger med specialistkompetence i amning bør være de primære udbydere af mødre med inflammatoriske symptomer i brystet under amning. Brugen af ​​antibiotika til inflammatoriske symptomer i brystet bør overvåges nøje for at hjælpe det globale samfund med at reducere resistensudvikling blandt bakterielle patogener.