Badanie akupunktury i interwencji pielęgnacyjnych w leczeniu zapalenia piersi podczas karmienia piersią

Cele: dalsze porównanie leczenia akupunkturą i interwencji pielęgnacyjnych w celu złagodzenia objawów zapalnych piersi w okresie laktacji oraz zbadanie związku między bakteriami w mleku matki a objawami klinicznymi.

Projekt: randomizowana, niezaślepiona, kontrolowana próba akupunktury i interwencji pielęgnacyjnych.

Otoczenie: prowadzona przez położne klinika karmienia piersią w Szwecji.

Uczestnicy: 205 matek z 210 przypadkami objawów zapalnych piersi w okresie laktacji wyraziło zgodę na udział. Matki zostały losowo przydzielone do jednej z trzech grup terapeutycznych, z których dwie obejmowały akupunkturę wśród zabiegów pielęgnacyjnych, a jedna bez akupunktury. Wszystkim grupom zapewniono niezbędną opiekę. Protokoły, które obejmowały skale rumienia, napięcia piersi i bólu, były utrzymywane na każdy dzień kontaktu z poradnią laktacyjną. Indeks ciężkości (SI) dla każdej matki i każdego dnia został utworzony poprzez dodanie wyników na skalach rumienia, napięcia piersi i bólu. Zakres SI wynosił od 0 (najmniej dotkliwe) do 19 (najpoważniejsze).

Wyniki: Nie było istotnej różnicy w liczbie matek w grupach terapeutycznych z najniższą możliwą oceną nasilenia objawów w dniach kontaktu 3, 4 lub 5. Nie było statystycznie istotnych różnic między grupami leczenia pod względem liczby dni kontaktu potrzebnych do momentu, gdy matka poczuła się na tyle dobrze, aby przerwać kontakt z poradnią laktacyjną lub liczby matek przepisanych antybiotyków. Wystąpiły znaczące różnice w średnich wynikach SI w dniach kontaktu 3 i 4 między grupą bez akupunktury a dwiema grupami akupunktury. Matki z mniej korzystnymi wynikami (≥ 6 dni kontaktu, n = 61) przy pierwszym kontakcie z położną częściej otrzymywały porady dotyczące korekcji przywiązania dziecka do piersi. Położnik został wezwany do zbadania 20% matek, a antybiotykoterapia została przepisana 15% badanej populacji. Obecność paciorkowców grupy B w mleku matki wiązała się z mniej korzystnymi wynikami.

Kluczowe wnioski i implikacje dla praktyki: Jeżeli leczenie akupunkturą jest akceptowalne przez matkę, to wraz z interwencjami pielęgnacyjnymi, takimi jak korekta pozycji do karmienia piersią i przystawki dziecka do piersi, może być bardziej celowym i mniej inwazyjnym wyborem leczenia niż stosowanie aerozolu do nosa zawierającego oksytocynę. Położne, pielęgniarki lub lekarze posiadający specjalistyczne kompetencje w zakresie karmienia piersią powinni być głównymi dostawcami opieki nad matkami z objawami zapalnymi piersi w okresie laktacji. Stosowanie antybiotyków w leczeniu objawów zapalnych piersi powinno być ściśle monitorowane, aby pomóc globalnej społeczności w ograniczeniu rozwoju oporności wśród patogenów bakteryjnych.