Studie av akupunktur och vårdåtgärder för behandling av bröstinflammation under amning

Mål: att ytterligare jämföra akupunkturbehandling och vårdinsatser för lindring av inflammatoriska symtom i bröstet under amning och att undersöka sambandet mellan bakterier i bröstmjölken och kliniska tecken och symtom.

Design: randomiserat, icke-blindat, kontrollerat försök med akupunktur och vårdinsatser.

Inställning: en barnmorskeledd amningsklinik i Sverige.

Deltagare: 205 mödrar med 210 fall av inflammatoriska symtom i bröstet under amning gick med på att delta. Mödrarna fördelades slumpmässigt i en av tre behandlingsgrupper, varav två inkluderade akupunktur bland vårdinsatserna och en utan akupunktur. Alla grupper fick nödvändig vård. Protokoll, som inkluderade skalor för erytem, ​​bröstspänningar och smärta, upprätthölls för varje dag av kontakt med amningskliniken. Ett allvarlighetsindex (SI) för varje mamma och varje dag skapades genom att lägga ihop poängen på skalorna för erytem, ​​bröstspänningar och smärta. Intervallet för SI var 0 (minst allvarlig) till 19 (allvarligst).

Resultat: Det fanns ingen signifikant skillnad i antalet mödrar i behandlingsgrupperna med lägsta möjliga poäng för symtomens svårighetsgrad på kontaktdag 3, 4 eller 5. Det fanns inga statistiskt signifikanta skillnader mellan behandlingsgrupperna för antal kontaktdagar som behövs tills mamman mådde tillräckligt bra för att avbryta kontakten med amningsmottagningen eller för antal mödrar som ordinerats antibiotika. Det fanns signifikanta skillnader i genomsnittliga SI-poäng på kontaktdag 3 och 4 mellan icke-akupunkturgruppen och de två akupunkturgrupperna. Mödrar med mindre gynnsamma resultat (≥ 6 kontaktdagar, n = 61) fick vid den första kontakten med barnmorskan oftare råd om korrigering av barnets fäste vid bröstet. En förlossningsläkare tillkallades för att undersöka 20 % av mödrarna och antibiotikabehandling ordinerades till 15 % av studiepopulationen. Förekomsten av grupp B-streptokocker i bröstmjölken var relaterad till mindre gynnsamma resultat.

Viktiga slutsatser och implikationer för praktiken: Om akupunkturbehandling är acceptabel för mamman kan detta, tillsammans med vårdåtgärder såsom korrigering av amningsställning och spädbarns fäste vid bröstet, vara ett mer ändamålsenligt och mindre invasivt val av behandling än användning av oxytocin nässpray. Barnmorskor, sjuksköterskor eller läkare med specialistkompetens inom amning bör vara primärvårdare för mödrar med inflammatoriska symtom i bröstet under amning. Användningen av antibiotika för inflammatoriska symtom i bröstet bör övervakas noggrant för att hjälpa det globala samhället att minska resistensutvecklingen bland bakteriella patogener.