Et Enhanced Adherence Support Program for Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) (eASP)

Enhanced Adherence Support (E-ASP)

Alle patienter vil modtage session et og to af standard ASP. Efter randomisering modtager interventions (eksperimentelle) armpatienter E-ASP beskrevet nedenfor, og standardbehandling (kontrol) armpatienter modtager session tre af S-ASP.

To sundhedspædagoger er ansat og uddannet til at administrere E-ASP. Målet med E-ASP er at identificere og adressere patientmangler i information, motivation og adfærdsmæssige færdigheder, der hæmmer konsekvent og korrekt selvadministration af ARV-medicin, herunder de færdigheder, der kræves for at overholde klinikbesøgsplanen. Ved at bruge specifikke motivationsteknikker (Motivational Interviewing) og strukturerede en-til-en sessioner giver sundhedspædagogen patienterne mulighed for at foregribe situationer, der har vist sig at føre til manglende overholdelse, og lægge planer for situationer, hvor de er mindre tilbøjelige til at overholde.

Komponenter i E-ASP

E-ASP forstærker S-ASP og består af flere indbyrdes forbundne komponenter: 1) udvikling og vedligeholdelse af et uddannelsesmæssigt og støttende miljø på CDC Clinic, 2) levering af fem strukturerede undervisnings-, støtte- og adfærdsmæssige færdighedsopbygningssessioner, og (3) tre ugentlige ART-planlægningssessioner.

Udvikling og vedligeholdelse af en pædagogisk og støttende milieu

Et separat rum er tilgængeligt til eksklusiv brug af E-ASP. Dette rum har undervisningsmaterialer til rådighed på alle tidspunkter og er et behageligt område for patienter at slappe af og socialisere med hinanden i løbet af deres tid på CDC-klinikken.

Levering af studiesundhedsunderviser af 5 sessioner med struktureret uddannelse, støtte og adfærdsmæssige færdigheder

De uddannelsesmæssige, støttende og adfærdsmæssige færdighedsopbygningssessioner består af fem, en-til-en interaktive sessioner, som vil blive udført af sundhedspædagogen. Sessionerne finder sted på fem vigtige tidspunkter under patienternes tidlige ART:

1. På dagen for påbegyndelse af ART - "Forbereder sig på at tage ART-medicin"
2. 2 uger efter start af ART - "Tilpasning til at tage ART-medicin"
3. 2 måneder efter start af ART - "Føler mig godt og forbliver sund ved at tage ART-medicin"
4. 3 måneder efter start af ART - "Planlægning af løbende HIV-pleje og daglige ART-medicineringer"
5. 6 måneder efter start på ART - "Forberedelse til livslang HIV-pleje og daglige ART-medicin"

Indholdsspørgsmålet (nøgleuddannelses-, støtte- og færdighedspunkter/budskaber) for sessionerne formidles af studiesundhedsunderviseren ved hjælp af specialdesignede storyboard-flipovers, der er lagt i bøger om bordstående staffeli; forsiden vender mod patienten og bagsiden vender mod sundhedspædagogen. Plakater med alle relevante billeder og beskeder vil blive sat på væggene for at lette opsummering af informationen og for at give et overblik over vigtige beskeder. Alle budskaber vil også blive formidlet i billedform for at sikre, at kohortens læsefærdighedsniveauer ikke påvirker forståelsen negativt.

Det andet vigtige uddannelses-, motivations- og færdighedsopbyggende værktøj, der er tilgængeligt, er et dobbeltsidet Adherence Problem Solving Pocket Card. Dette værktøj viser almindeligt forekommende problemer med medicinadhærens på forsiden og praktiske løsninger/strategier på bagsiden.