Um Programa Aprimorado de Apoio à Adesão para Terapia Antirretroviral Altamente Ativa (HAART) (eASP)

Suporte de adesão aprimorado (E-ASP)

Todos os pacientes receberão as sessões um e dois do ASP padrão. Após a randomização, os pacientes do braço de intervenção (experimental) recebem o E-ASP descrito abaixo e os pacientes do braço padrão de atendimento (controle) recebem a sessão três do S-ASP.

Dois educadores de saúde são contratados e treinados para administrar o E-ASP. O objetivo do E-ASP é identificar e abordar os déficits do paciente em informações, motivação e habilidades comportamentais que inibem a autoadministração consistente e correta de medicamentos ARV, incluindo as habilidades necessárias para aderir ao cronograma de visitas clínicas. Ao usar técnicas motivacionais específicas (Entrevista Motivacional) e sessões individuais estruturadas, o educador de saúde capacita os pacientes a antecipar situações que demonstraram levar à não adesão e a fazer planos para situações nas quais eles têm menos probabilidade de aderir.

Componentes do E-ASP

O E-ASP aumenta o S-ASP e consiste em vários componentes interconectados: 1) desenvolvimento e manutenção de um meio educacional e de suporte na Clínica CDC, 2) fornecimento de cinco sessões estruturadas de educação, suporte e desenvolvimento de habilidades comportamentais e (3) três sessões semanais de planeamento de TAR.

Desenvolvimento e Manutenção de um Meio Educativo e de Apoio

Uma sala separada está disponível para uso exclusivo do E-ASP. Esta sala tem materiais educativos disponíveis o tempo todo e é uma área confortável para os pacientes relaxarem e socializarem uns com os outros durante o período de internação na clínica do CDC.

Fornecimento pelo Study Health Educator de 5 sessões estruturadas de educação, suporte e habilidades comportamentais

As sessões de desenvolvimento de habilidades educacionais, de suporte e comportamentais consistem em cinco sessões interativas individuais que serão conduzidas pelo educador de saúde. As sessões ocorrem em cinco momentos importantes durante o início da TARV dos pacientes:

1. No dia do início da TARV - "Preparando-se para tomar os medicamentos da TARV"
2. 2 semanas após o início do TARV - "Ajustando-se para tomar os medicamentos do TARV"
3. 2 meses após o início do TARV - "Sentir-se bem e manter-se saudável tomando medicamentos de TARV"
4. 3 meses após o início do TARV - "Planejamento para cuidados contínuos de HIV e medicamentos diários de TARV"
5. 6 meses após o início da TARV - "Preparação para cuidados de HIV ao longo da vida e medicamentos diários de TARV"

O assunto do conteúdo (principais pontos/mensagens educacionais, de apoio e habilidades) para as sessões é transmitido pelo educador de saúde do estudo usando flip charts de storyboard especialmente projetados, colocados em livros de exibição de cavalete de mesa; a frente está voltada para o paciente e a traseira está voltada para o educador de saúde. Pôsteres incluindo todas as imagens e mensagens pertinentes serão colocados nas paredes para facilitar o resumo das informações e fornecer uma visão geral das mensagens importantes. Todas as mensagens também serão transmitidas em forma pictórica para garantir que os níveis de alfabetização da coorte não afetem negativamente a compreensão.

A outra importante ferramenta educacional, de motivação e de desenvolvimento de habilidades disponível é um cartão de bolso de solução de problemas de adesão de dois lados. Esta ferramenta lista os problemas comuns de adesão à medicação na frente e as soluções/estratégias práticas no verso.