Ein erweitertes Programm zur Adhärenzunterstützung für die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) (eASP)

Erweiterte Adherence-Unterstützung (E-ASP)

Alle Patienten erhalten die Sitzungen eins und zwei des Standard-ASP. Nach der Randomisierung erhalten die Patienten im Interventionsarm (experimentell) das unten beschriebene E-ASP und die Patienten im Standardversorgungsarm (Kontrollarm) erhalten Sitzung drei des S-ASP.

Zwei Gesundheitspädagogen sind für die Verabreichung von E-ASP angestellt und geschult. Das Ziel des E-ASP besteht darin, Informations-, Motivations- und Verhaltensdefizite des Patienten zu identifizieren und zu beheben, die eine konsequente und korrekte Selbstverabreichung von ARV-Medikamenten verhindern, einschließlich der Fähigkeiten, die zur Einhaltung des Klinikbesuchsplans erforderlich sind. Durch den Einsatz spezifischer Motivationstechniken (Motivational Interviewing) und strukturierter Einzelsitzungen befähigt der Gesundheitspädagoge die Patienten, Situationen vorzubeugen, die nachweislich zu einer Nichteinhaltung führen, und Pläne für Situationen zu erstellen, in denen dies weniger wahrscheinlich ist haften.

Komponenten des E-ASP

Das E-ASP ergänzt S-ASP und besteht aus mehreren miteinander verbundenen Komponenten: 1) Entwicklung und Aufrechterhaltung eines pädagogischen und unterstützenden Milieus in der CDC-Klinik, 2) Bereitstellung von fünf strukturierten Schulungs-, Unterstützungs- und Verhaltenskompetenzbildungssitzungen und (3) drei wöchentliche ART-Planungssitzungen.

Entwicklung und Aufrechterhaltung eines pädagogischen und unterstützenden Milieus

Für die ausschließliche Nutzung des E-ASP steht ein separater Raum zur Verfügung. In diesem Raum stehen jederzeit Lehrmaterialien zur Verfügung und er ist ein komfortabler Bereich, in dem Patienten während ihrer Zeit in der CDC-Klinik entspannen und Kontakte knüpfen können.

Bereitstellung von 5 strukturierten Schulungs-, Unterstützungs- und Verhaltenskompetenzsitzungen durch den Study Health Educator

Die Schulungs-, Unterstützungs- und Verhaltenskompetenzbildungssitzungen bestehen aus fünf interaktiven Einzelsitzungen, die vom Gesundheitspädagogen geleitet werden. Die Sitzungen finden zu fünf wichtigen Zeitpunkten während der frühen ART der Patienten statt:

1. Am Tag des ART-Beginns – „Vorbereitung auf die Einnahme von ART-Medikamenten“
2. 2 Wochen nach Beginn der ART – „Gewöhnung an die Einnahme von ART-Medikamenten“
3. 2 Monate nach Beginn der ART – „Wohlfühlen und gesund bleiben unter Einnahme von ART-Medikamenten“
4. 3 Monate nach Beginn der ART – „Planung für die laufende HIV-Versorgung und tägliche ART-Medikamente“
5. 6 Monate nach Beginn der ART – „Vorbereitung auf lebenslange HIV-Betreuung und tägliche ART-Medikamente“

Der Inhalt (wichtige Bildungs-, Unterstützungs- und Kompetenzpunkte/-botschaften) für die Sitzungen wird vom Studiengesundheitspädagogen mithilfe speziell entworfener Storyboard-Flipcharts vermittelt, die in auf dem Tisch stehenden Staffeleien angebracht sind. Die Vorderseite ist dem Patienten zugewandt und die Rückseite dem Gesundheitserzieher. Um die Informationen leichter zusammenzufassen und einen Überblick über wichtige Botschaften zu geben, werden Plakate mit allen relevanten Bildern und Botschaften an den Wänden angebracht. Alle Botschaften werden auch in bildlicher Form übermittelt, um sicherzustellen, dass sich der Lese- und Schreibgrad der Kohorte nicht negativ auf das Verständnis auswirkt.

Das andere wichtige Hilfsmittel zur Bildung, Motivation und zum Kompetenzaufbau ist eine doppelseitige Adherence Problem Solving Pocket Card. Dieses Tool listet auf der Vorderseite häufig auftretende Probleme bei der Medikamenteneinhaltung und auf der Rückseite praktische Lösungen/Strategien auf.