Virkningen af ​​Levetiracetam (Keppra) på behandling af tremor ved multipel sklerose

Multipel sklerose er den mest almindelige inflammatoriske demyeliniserende sygdom i CNS og er den førende årsag til neurologisk handicap hos unge voksne i Storbritannien (ca. 90.000 patienter er berørt). Det er blevet anslået, at de direkte omkostninger for det nationale sundhedsvæsen er over £300 millioner/år, og de samlede omkostninger for det britiske samfund overstiger £1,3 milliarder/år. De personlige omkostninger i form af handicap er også høje, idet 50 % af patienterne har brug for hjælpemidler til at gå eller er kørestolsbundet inden for 16 år efter sygdomsdebut. For nylig har opmærksomheden fokuseret på sygdomsmodificerende lægemidler, herunder b-interferon, som har vist en signifikant reduktion i klinisk tilbagefaldsrate forbundet med en dramatisk reduktion i sygdomsaktivitet på hjerne-MRI4-7. Beviset for enhver vedvarende langsigtet fordel er dog dårlig. Derfor forbliver symptomatisk behandling en vigtig del af patientbehandlingen.

Cerebellar tremor og cerebellar ganginstabilitet er til stede hos op til 70 % af kroniske MS-patienter og tegner sig for en betydelig mængde af klinisk morbiditet. Cerebellar tremor er et stort terapeutisk problem ved MS, da der i øjeblikket ikke er nogen effektive behandlinger. Til dato er medicinske terapier, herunder propranolol, clonazepam, carbamazepin, isoniazid, phenobarbiton, ondansetron, topiramat, gabapentin og cannabis alle blevet undersøgt med ringe vedvarende fordel. Mere radikale kirurgiske behandlinger, herunder thalamotomi og Deep Brain Stimulation, er også blevet forsøgt.

En nylig pilotundersøgelse med et lille antal patienter antydede imidlertid, at Keppra (Levetiracetam) er effektiv til behandling af MS tremor. Denne undersøgelse var baseret på en ret subjektiv vurdering af tremor og vurderede ikke patienter ved hjælp af kvantitative fysiologiske mål.

Denne protokol involverer et samarbejde mellem en klinisk neurolog, med en anerkendt ekspertise i MS, og en forskningsgruppe med en etableret ekspertise i elektrofysiologisk og farmakologisk undersøgelse af menneskelig tremor11. Protokollen beskriver en undersøgelse med MS-patienter designet til at fastslå, om Keppra (Levetiracetam) producerer:

1. Fysiologisk målbar reduktion af tremor;
2. Subjektiv og kvalitativ reduktion af tremor;