L'effetto di Levetiracetam (Keppra) sul trattamento del tremore nella sclerosi multipla

La sclerosi multipla è la più comune malattia infiammatoria demielinizzante del sistema nervoso centrale ed è la principale causa di disabilità neurologica nei giovani adulti nel Regno Unito (circa 90.000 pazienti affetti). È stato stimato che il costo diretto per il Servizio Sanitario Nazionale è di oltre 300 milioni di sterline/anno e il costo totale per la società britannica supera 1,3 miliardi di sterline/anno. Anche il costo personale in termini di disabilità è elevato con il 50% dei pazienti che necessitano di ausili per camminare o essere costretti su sedia a rotelle entro 16 anni dall'insorgenza della malattia. Recentemente, l'attenzione si è concentrata sui farmaci che modificano la malattia, tra cui l'interferone beta, che hanno dimostrato una significativa riduzione del tasso di recidiva clinica associata a una drastica riduzione dell'attività della malattia alla risonanza magnetica cerebrale4-7. Tuttavia, le prove di un beneficio duraturo a lungo termine sono scarse. Pertanto, le terapie sintomatiche rimangono una parte fondamentale della gestione del paziente.

Il tremore cerebellare e l'instabilità dell'andatura cerebellare sono presenti fino al 70% dei pazienti con SM cronica e rappresentano una quantità significativa di morbilità clinica. Il tremore cerebellare è un importante problema terapeutico nella SM poiché attualmente non esistono trattamenti efficaci. Ad oggi le terapie mediche tra cui propranololo, clonazepam, carbamazepina, isoniazide, fenobarbitale, ondansetron, topiramato, gabapentin e cannabis sono state tutte studiate con scarsi benefici sostenuti. Sono stati tentati anche trattamenti chirurgici più radicali tra cui la talamotomia e la stimolazione cerebrale profonda.

Tuttavia, un recente studio pilota, con un piccolo numero di pazienti, ha suggerito che Keppra (Levetiracetam) è efficace nel trattamento del tremore MS. Questo studio si è basato su una valutazione piuttosto soggettiva del tremore e non ha valutato i pazienti utilizzando misure fisiologiche quantitative.

Questo protocollo prevede una collaborazione tra un neurologo clinico, con una riconosciuta esperienza nella SM, e un gruppo di ricerca con una consolidata esperienza nell'indagine elettrofisiologica e farmacologica del tremore umano11. Il protocollo descrive uno studio, in pazienti con SM, progettato per stabilire se Keppra (Levetiracetam) produce:

1. Riduzione fisiologicamente misurabile del tremore;
2. Riduzione soggettiva e qualitativa del tremore;