Účinek levetiracetamu (Keppra) na léčbu třesu u roztroušené sklerózy

Roztroušená skleróza je nejběžnějším zánětlivým demyelinizačním onemocněním CNS a je hlavní příčinou neurologického postižení u mladých dospělých ve Spojeném království (postiženo ~ 90 000 pacientů). Odhaduje se, že přímé náklady pro National Health Service jsou přes 300 milionů GBP/rok a celkové náklady pro britskou společnost přesahují 1,3 miliardy GBP/rok. Osobní náklady, pokud jde o zdravotní postižení, jsou také vysoké, 50 % pacientů potřebuje pomůcky k chůzi nebo je upoutáno na invalidní vozík do 16 let od začátku onemocnění. V poslední době se pozornost zaměřila na léky modifikující onemocnění, včetně b-interferonu, které prokázaly významné snížení míry klinického relapsu spojeného s dramatickým snížením aktivity onemocnění na MRI4-7 mozku. Důkazy pro jakýkoli trvalý dlouhodobý přínos jsou však slabé. Proto symptomatická terapie zůstává klíčovou součástí léčby pacienta.

Cerebelární třes a nestabilita cerebelární chůze jsou přítomny až u 70 % pacientů s chronickou RS a představují významnou část klinické morbidity. Cerebelární třes je hlavním terapeutickým problémem u RS, protože v současné době neexistuje žádná účinná léčba. Dosud byly studovány lékařské terapie včetně propranololu, klonazepamu, karbamazepinu, isoniazidu, fenobarbitonu, ondansetronu, topiramátu, gabapentinu a konopí s malým trvalým přínosem. Byly také zkoušeny radikálnější chirurgické léčby včetně thalamotomie a hluboké mozkové stimulace.

Nedávná pilotní studie s malým počtem pacientů však naznačila, že přípravek Keppra (Levetiracetam) je účinný při léčbě třesu při RS. Tato studie se opírala o spíše subjektivní hodnocení třesu a nehodnotila pacienty pomocí kvantitativních fyziologických měření.

Tento protokol zahrnuje spolupráci mezi klinickým neurologem s uznávanou odborností v oblasti RS a výzkumnou skupinou se zavedenou odborností v elektrofyziologickém a farmakologickém vyšetřování lidského třesu11. Protokol popisuje studii u pacientů s RS, jejímž cílem bylo zjistit, zda přípravek Keppra (Levetiracetam) produkuje:

1. Fyziologicky měřitelné snížení třesu;
2. Subjektivní a kvalitativní snížení třesu;