Autolog efterfulgt af ikke-myeloablativ allogen transplantation for non-Hodgkins lymfom

Inklusionskriterier:

• Alder 18 til 70 år.
• Histologisk påvist non-Hodgkins lymfom
• Tilbagefald efter opnåelse af indledende remission eller manglende indledende remission.
• KPS > 70 %
• Matchet relateret eller ikke-relateret donor identificeret og tilgængelig. Donor skal være et komplet match eller kun have en enkelt allel mismatch.
• Nylig knoglemarvsbiopsi og cytogenetisk analyse
• Patienter skal have et forbehandlingsserumbilirubin < 2 x det institutionelle ULN, et serumkreatinin < 2 x det institutionelle ULN og målt eller estimeret kreatininclearance > 50 cc/min ved følgende formel (alle test skal udføres inden for 28 dage før mobilisering ): Estimeret kreatininclearance = (140 år) X WT(kg) X 0,85 hvis kvinde 72 X serumkreatinin(mg/dl).
• Patienter skal have et EKG inden for 42 dage før registrering, der ikke viser nogen signifikante abnormiteter, der tyder på aktiv hjertesygdom.
• Patienter skal have et ekkokardiogram eller MUGA-scanning inden for 42 dage efter registrering. Hvis ejektionsfraktionen er < 40 %, vil patienten ikke være berettiget. Hvis ejektionsfraktionen er 40-50 %, skal patienterne have et træningsekkokardiogram eller dobutamin-ekko med en normal reaktion på træning.
• Patienterne skal have en korrigeret diffusionskapacitet > 50 % før den autologe transplantation og > 40 % før den allogene transplantation.
• Patienter med kendt allergi over for etoposid eller en historie med grad 3 hæmoragisk blærebetændelse med cyclophosphamid er ikke kvalificerede.
• Patienterne skal informeres om undersøgelsens karakter af denne undersøgelse og skal underskrive og give skriftligt informeret samtykke i overensstemmelse med institutionelle og føderale retningslinjer.

Ekskluderingskriterier:

• Gravide eller ammende kvinder er ikke berettigede på grund af de kendte fødselsdefekter forbundet med de behandlinger, der er brugt i denne undersøgelse.
• Patienter, der vides at være humane immundefektvirus (HIV)-positive, er ikke kvalificerede, fordi bekymringen for opportunistisk infektion og hæmatologisk reserve anses for at være betydeligt større i denne population.
• Patienter med tidligere maligniteter diagnosticeret for > 5 år siden uden tegn på sygdom er kvalificerede. Patienter med en tidligere malignitet behandlet for < 5 år siden, men har en forventet levetid på > 5 år for den malignitet, er kvalificerede.
• Patienter med ukontrolleret infektion.
• Ingen tidligere autolog eller allogen hæmatopoietisk celletransplantation.

Donorvalg/evaluering:

• Beslægtede eller ikke-beslægtede HLA-identiske donorer, som er ved godt helbred og ikke har nogen kontraindikation for donation.
• Ingen kontraindikation for donoren til indsamling ved aferese af mononukleære celler mobiliseret af G-CSF i en dosis på 16 µg/kg legemsvægt.
• Virologisk test, herunder CMV, HIV, EBV, HTLV, RPR, Hepatitis A, B og C, vil blive udført inden for 30 dage efter donation.
• Ingen tidligere malignitet er tilladt undtagen tilstrækkeligt behandlet basalcelle- eller pladecellehudkræft, in situ livmoderhalskræft eller anden cancer, for hvilken donoren har været sygdomsfri i fem år