- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00490555
PROS-1-Mand hormonelle præventionsregimer på prostatavæv (PROS-1)
Effekten af mandlige hormonelle præventionsregimer på prostatavæv hos normale mænd
Forskerne foreslår at undersøge in vivo-reaktionerne på hormonmanipulation på molekylært niveau direkte i vævet af interesse (prostata). Som i efterforskernes tidligere pilotundersøgelse, vil efterforskerne bruge den nye tilgang med at udtage vævsprøver fra normale, raske mænd, som kunne blive valgt til at bruge et mandligt hormonpræventionsregime, hvis det var tilgængeligt. Efterforskerne vil anvende state of the art teknikker såsom laser capture microdissection (LCM) og cDNA microarrays til at bestemme de vævsspecifikke konsekvenser af mandlige hormonelle præventionsregimer på prostata. Resultaterne vil hjælpe med at guide design, sikkerhedsovervågning og udvælgelse af mandlige hormonelle præventionsmidler og give værdifuld indsigt i prostata human prostata biologi.
Forskerne vil teste hypotesen om, at eksogen T-administration, der resulterer i øgede cirkulerende T- og dihydrotestosteron (DHT)-niveauer, vil øge intraprostatiske koncentrationer af T og dets metabolit DHT.
Forskerne vil teste hypotesen om, at tilføjelsen af en potent 5α-reduktasehæmmer, dutasterid eller progestinet, Depomedoxyprogesteron (IM DMPA), til T-administration hos unge og midaldrende mænd vil reducere intraprostatisk DHT og øge intraprostatisk T-koncentrationer sammenlignet med T alene.
Forskerne vil teste hypotesen om, at tilsætning af en 5α-reduktasehæmmer dutasterid eller progestin IM DMPA til eksogent T ved at reducere intraprostatisk DHT vil reducere prostataepitelproliferation, vurderet ved Ki-67 mærkningsindeks (Ki-67LI), og øge apoptose, vurderet ved caspase-3-ekspression, og mindske androgen-reguleret proteinekspression, såsom prostataspecifikt antigen (PSA).
Forskerne vil teste hypotesen om, at tilføjelsen af en 5α-reduktasehæmmer eller progestin IM DMPA til eksogent T, ved at modificere det intraprostatiske hormonmiljø, vil ændre prostataepitelgenekspression. Specifikt forventer efterforskerne, at tilføjelsen af 5α-reduktasehæmmeren dutasterid eller progestin IM DMPA til eksogent T vil resultere i nedsat ekspression af androgenregulerede gener såsom PSA.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Formålet med denne forskningsundersøgelse er at forstå virkningerne af testosteron på prostata. Denne viden vil blive brugt til at hjælpe med udviklingen af en sikker mandlig hormonel prævention.
Vi vil administrere tre lægemidler i denne undersøgelse: Testim (testosteron (T) gel), dutasterid (som påvirker testosteronnedbrydningen) og Depomedoxyprogesteron (DMPA, et progestin). Vi ønsker at se deres effekt på niveauet af hormoner i blodet og prostata. Derudover vil vi undersøge virkningerne af disse lægemidler på ekspressionen af gener i prostata. DMPA undertrykker LH og FSH, som er hormoner lavet af hypofysen, og blokerer dermed signalet fra hjernen, der får testiklerne til at lave testosteron. Langvarige (> 1 måned) lave niveauer af LH og FSH forårsager nedsat sædproduktion hos normale mænd. Men mænd kan opleve nogle bivirkninger fra de lave niveauer af testosteron forårsaget af DMPA; tilføjelse af testosteron til DMPA eliminerer disse bivirkninger, mens det mere effektivt blokerer LH og FSH frigivelse og sædproduktion. Denne kombination af lægemidler er et lovende mandligt præventionsregime. Virkningen af disse lægemidler på prostata kendes dog ikke. Nogle undersøgelser tyder på, at testosteronadministration kan fremme prostatavækst. Dutasterid blokerer omdannelsen af testosteron til dihydrotestosteron og bruges til at behandle mænd med forstørret prostata. Dutasteride krymper prostata. Det er muligt, at en kombination af testosteron og dutasterid kan være en effektiv del af et mandligt hormonelt præventionsregime. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser, der undersøger effekten af testosteron, DMPA og dutasterid på prostata.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forenede Stater, 98195
- University of Washington
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Mænd med godt helbred og uden en historie med kronisk androgenterapi eller kendt historie med gonadale eller prostata abnormiteter.
- PSA ≤ 2.
- Alder 25-55 år
- Evne til at forstå undersøgelsen, undersøgelsesprocedurer og give samtykke
- Normal serum total T, LH, FSH, urinanalyser og sædtal > eller lig med 15 mio./ml
- International Prostate Symptom Score (IPSS) < 10
- Normal sædvæskeanalyse (>20 millioner sædceller/ml)
- Aftal ikke at donere blod under behandlings- og restitutionsperioderne
Ekskluderingskriterier:
- En historie eller tegn på prostata- eller brystkræft
- Historie om invasiv terapi for BPH
- Anamnese med akut urinretention
- Nuværende eller tidligere behandling med en 5α-reduktasehæmmer
- Anamnese med anti/androgene lægemidler eller lægemidler, der forstyrrer steroidmetabolismen inden for de seneste 3 måneder
- Alvorlig systemisk sygdom (nyre-, lever-, hjerte-, lungesygdom, cancer, dårligt kontrolleret diabetes)
- Kendt ubehandlet obstruktiv søvnapnø
- Hæmatokrit > 52 %
- Hudsygdom, der kan forstyrre T-gelabsorptionen
- Overfølsomhed over for nogen af de lægemidler, der blev brugt i undersøgelsen
- Anamnese med en blødningsforstyrrelse eller antikoagulering
- Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug inden for 12 måneder
- Historie om infertilitet eller ønske om fertilitet inden for 12 måneder, eller nuværende gravid partner
- En førstegradsslægtning (dvs. far, bror) med en historie med prostatakræft
- Unormal digital rektalundersøgelse eller prostata-ultralyd
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: 1
Placebo gel + Placebo pille + placebo injektion
|
Placer gel påført dagligt i 12 uger
placebo-pille i 12 uger
placebo DMPA-injektion én gang
|
|
Aktiv komparator: 2
Testosteron 1% transdermal gel 10 g + placebo pille + placebo injektion
|
Testosteron gel 10 g
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: 3
Testosteron 1% transdermal gel 10 g + dutasterid 0,5 mg oralt + placebo-injektion
|
Testosteron gel 10 g
Andre navne:
dutasterid 0,5 mg oralt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: 4
Testosteron 1% transdermal gel 10 g + placebo pille + DMPA 300 mg injektion (IM)
|
placebo-pille i 12 uger
Testosteron gel 10 g
Andre navne:
300 mg DMPA-injektion på dag 0 IM (i musklen)
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Prostata-specifikt antigen (PSA)
Tidsramme: 10 uger
|
PSA niveau uge 10 afslutning af behandlingen
|
10 uger
|
|
Testosteron koncentration
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
|
|
Dihydrotestosteron (DHT) koncentration
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Androstenedion (AED)
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
|
Dehydroepiandrosteron (DHEA)
Tidsramme: 10 uger
|
10 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stephanie T Page, MD, PhD, University of Washington
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Jemal A, Siegel R, Ward E, Murray T, Xu J, Thun MJ. Cancer statistics, 2007. CA Cancer J Clin. 2007 Jan-Feb;57(1):43-66. doi: 10.3322/canjclin.57.1.43.
- Page ST, Lin DW, Mostaghel EA, Hess DL, True LD, Amory JK, Nelson PS, Matsumoto AM, Bremner WJ. Persistent intraprostatic androgen concentrations after medical castration in healthy men. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Oct;91(10):3850-6. doi: 10.1210/jc.2006-0968. Epub 2006 Aug 1.
- Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG, Lieber MM, Cespedes RD, Atkins JN, Lippman SM, Carlin SM, Ryan A, Szczepanek CM, Crowley JJ, Coltman CA Jr. The influence of finasteride on the development of prostate cancer. N Engl J Med. 2003 Jul 17;349(3):215-24. doi: 10.1056/NEJMoa030660. Epub 2003 Jun 24.
- Amory JK, Page ST, Bremner WJ. Drug insight: Recent advances in male hormonal contraception. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2006 Jan;2(1):32-41. doi: 10.1038/ncpendmet0069.
- Brady BM, Amory JK, Perheentupa A, Zitzmann M, Hay CJ, Apter D, Anderson RA, Bremner WJ, Pollanen P, Nieschlag E, Wu FC, Kersemaekers WM. A multicentre study investigating subcutaneous etonogestrel implants with injectable testosterone decanoate as a potential long-acting male contraceptive. Hum Reprod. 2006 Jan;21(1):285-94. doi: 10.1093/humrep/dei300. Epub 2005 Sep 19.
- Burkman R, Schlesselman JJ, Zieman M. Safety concerns and health benefits associated with oral contraception. Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr;190(4 Suppl):S5-22. doi: 10.1016/j.ajog.2004.01.061.
- Jacobsen SJ, Girman CJ, Lieber MM. Natural history of benign prostatic hyperplasia. Urology. 2001 Dec;58(6 Suppl 1):5-16; discussion 16. doi: 10.1016/s0090-4295(01)01298-5.
- Wilson JD, George FW. The Physiology of Reproduction. Raven Press, 1994
- Russell DW, Wilson JD. Steroid 5 alpha-reductase: two genes/two enzymes. Annu Rev Biochem. 1994;63:25-61. doi: 10.1146/annurev.bi.63.070194.000325. No abstract available.
- Geller J. Effect of finasteride, a 5 alpha-reductase inhibitor on prostate tissue androgens and prostate-specific antigen. J Clin Endocrinol Metab. 1990 Dec;71(6):1552-5. doi: 10.1210/jcem-71-6-1552.
- Geller J, Albert J. Effects of castration compared with total androgen blockade on tissue dihydrotestosterone (DHT) concentration in benign prostatic hyperplasia (BPH). Urol Res. 1987;15(3):151-3. doi: 10.1007/BF00254427.
- Mohler JL, Gregory CW, Ford OH 3rd, Kim D, Weaver CM, Petrusz P, Wilson EM, French FS. The androgen axis in recurrent prostate cancer. Clin Cancer Res. 2004 Jan 15;10(2):440-8. doi: 10.1158/1078-0432.ccr-1146-03.
- Forti G, Salerno R, Moneti G, Zoppi S, Fiorelli G, Marinoni T, Natali A, Costantini A, Serio M, Martini L, et al. Three-month treatment with a long-acting gonadotropin-releasing hormone agonist of patients with benign prostatic hyperplasia: effects on tissue androgen concentration, 5 alpha-reductase activity and androgen receptor content. J Clin Endocrinol Metab. 1989 Feb;68(2):461-8. doi: 10.1210/jcem-68-2-461.
- Habib FK, Ross M, Tate R, Chisholm GD. Differential effect of finasteride on the tissue androgen concentrations in benign prostatic hyperplasia. Clin Endocrinol (Oxf). 1997 Feb;46(2):137-44. doi: 10.1046/j.1365-2265.1997.950908.x.
- Page ST, Amory JK, Anawalt BD, Irwig MS, Brockenbrough AT, Matsumoto AM, Bremner WJ. Testosterone gel combined with depomedroxyprogesterone acetate is an effective male hormonal contraceptive regimen and is not enhanced by the addition of a GnRH antagonist. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Nov;91(11):4374-80. doi: 10.1210/jc.2006-1411. Epub 2006 Aug 29.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Hormonantagonister
- Steroidsyntesehæmmere
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler, Oral, Syntetisk
- Præventionsmidler, Oral, Hormonal
- Androgener
- 5-alfa-reduktasehæmmere
- Præventionsmidler, mandlige
- Anabolske midler
- Testosteron
- Dutasterid
- Medroxyprogesteronacetat
- Medroxyprogesteron
- Methyltestosteron
- Testosteron undecanoat
- Testosteron enanthate
- Testosteron 17 beta-cypionat
Andre undersøgelses-id-numre
- 31434-A
- RFA-HD-06-014;
- 06-4795-A 01 (Anden identifikator: University of Washington IRB (old application number))
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .