Et case-kohortestudie af hæmatopoietiske maligniteter og relaterede lidelser og lungekræft hos benzeneksponerede arbejdere i Kina

Benzen er et kendt leukomogen og kan også forårsage lymfom, men dets evne til at forårsage disse tilstande under 10 ppm i luft er uklar. Det er i øjeblikket reguleret i USA til 1 ppm som et 8-timers tidsvægtet gennemsnit og ved et 5 ppm korttidseksponeringsniveau i 15 minutter. Der er et kritisk behov for at vurdere risici forbundet med benzeneksponering under 10 ppm, fordi det er meget udbredt industrielt og en allestedsnærværende forurening i miljøet.

National Cancer Institute (NCI) og det kinesiske akademi for forebyggende medicin (CAPM), hvis navn for nylig blev ændret til China Center for Disease Control (CDC) etablerede tidligere en kohorte på 75.000 arbejdere, der var udsat for benzen i 12 byer i Kina og 35.000 ueksponerede sammenligningsarbejdere, for at undersøge forholdet mellem benzeneksponering og kræftrisiko, fra 1972 til 1987. Vi fulgte op på hver enkelt arbejder ved hjælp af fabriksregistre og rapporterede resultater, der tyder på, at benzeneksponering under 10 ppm kan være forbundet med øget risiko for akut ikke-lymfocytisk cancer og også kan være forbundet med øget risiko for lymfom og lungekræft. Vi har nu lagt grunden til en yderligere epidemiologisk undersøgelse i Kina for at vurdere sundhedsrisici fra lavere niveauer af benzeneksponering, især som var til stede på fabrikkerne i 1990'erne. Kohorten blev fulgt op gennem 1999, og gennem denne indsats har vi identificeret 3260 forsøgspersoner til undersøgelse, inklusive tilfælde (HLD-maligniteter, n=161; benzenforgiftning, n=1040; lungekræft, n=560) og 1500 forsøgspersoner i en kohorte delprøve, der skal bruges som sammenligningsgruppe. Derudover har vi identificeret en række tilfælde med benzenforgiftning og kontroller fra de samme fabrikker uden for kohorten (n = 600).

Vi foreslår at kontakte pårørende til afdøde forsøgspersoner (i det væsentlige alle kræfttilfælde og nogle medlemmer af underkohorten er døde), for spørgeskemabaseret evaluering af benzen og andre eksponeringer og at kontakte levende forsøgspersoner (primært benzenforgiftningen) cases og underkohorteprøven) til indsamling af spørgeskemaer og biologiske prøver. Spørgeskemaerne (formateret til direkte interview af levende forsøgspersoner eller til pårørende) vil indsamle information om potentielle konfoundere, der er nødvendige i analysen af ​​benzens effekter og information om erhvervserfaring uden for studiekohortefabrikkerne. Den biologiske prøveindsamling (13 ml blod- og mundcelleskylning) vil give materiale primært til undersøgelse af genetiske polymorfier, der potentielt er forbundet med benzenmetabolisme og sygdomsstatus. De polymorfismer, der undersøges, er relativt almindelige i den kinesiske befolkning og kan være forbundet med en relativt beskeden stigning i risikoen (1,5 til 2 gange). Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle pårørende og alle levende undersøgelsespersoner. Vi vil forsøge at tilmelde 3.860 studiepersoner eller pårørende. Undersøgelsen vil blive udført med Dr. Gui-Lan Li og Song-Nian Yin og kolleger fra China CDC, Beijing, Kina.