Virkningerne af aspirin og acetaminophen på maven hos raske frivillige

Lavdosis aspirin bruges til primær og sekundær forebyggelse af kardiovaskulære tromboemboliske hændelser. Som en ikke-selektiv hæmmer af cyclooxygenase resulterer brug af aspirin i irreversibel COX-1-hæmning, hvilket fører til nedsat trombocytaggregation. Aspirin hæmmer imidlertid også COX-1-aktivitet i maveslimhinden ved at undertrykke syntesen af ​​beskyttende prostaglandiner. Derved skabes en tilstand af tilbøjelighed til udvikling af aspirin-associerede mavesår og ulcuskomplikationer.

En høj andel af aspirinbrugere kræver også samtidig brug af antiinflammatorisk medicin til behandling af smerter og gigt. Beviser tyder dog på, at risikoen for at udvikle gastroduodenale ulcus og ulcuskomplikationer er signifikant øget, når aspirin administreres sammen med andre ikke-selektive NSAID'er. I en tidligere undersøgelse var samtidig aspirin (325 mg dagligt) hos raske forsøgspersoner, der tog naproxen (500 mg to gange dagligt), forbundet med endoskopiske sårfrekvenser på 27,3 % sammenlignet med aspirin alene (7,6 %). I et separat og uafhængigt forsøg med lignende design resulterede patienter, der brugte 81 mg aspirin sammen med daglig naproxen, også i en højere forekomst af mave- og duodenalsår end aspirinbehandling alene. Ud over antallet af endoskopiske sår er risikoen for øvre gastrointestinale blødninger blevet rapporteret at være væsentligt øget ved samtidig administration af lavdosis aspirin og ikke-selektive NSAID'er. Disse data tyder på, at den gastrointestinale toksicitet af kombineret aspirin med andre NSAID'er kan være mere end additiv.