Les effets de l'aspirine et de l'acétaminophène sur l'estomac chez des volontaires sains

L'aspirine à faible dose est utilisée pour la prévention primaire et secondaire des événements thromboemboliques cardiovasculaires. En tant qu'inhibiteur non sélectif de la cyclooxygénase, l'utilisation de l'aspirine entraîne une inhibition irréversible de la COX-1 entraînant une altération de l'agrégation plaquettaire. Cependant, l'aspirine inhibe également l'activité de la COX-1 dans la muqueuse gastrique en supprimant la synthèse des prostaglandines protectrices. Ce faisant, cela crée un état de propension au développement d'ulcères gastro-intestinaux associés à l'aspirine et de complications ulcéreuses.

Une forte proportion d'utilisateurs d'aspirine nécessite également l'utilisation concomitante de médicaments anti-inflammatoires pour le traitement de la douleur et de l'arthrite. Cependant, les preuves suggèrent que le risque de développer des ulcères gastroduodénaux et des complications ulcéreuses est significativement augmenté lorsque l'aspirine est co-administrée avec d'autres AINS non sélectifs. Dans une étude précédente, l'aspirine concomitante (325 mg par jour) chez des sujets sains prenant du naproxène (500 mg bid) était associée à des taux d'ulcère endoscopique de 27,3 % par rapport à l'aspirine seule (7,6 %). Dans un essai séparé et indépendant de conception similaire, les patients utilisant 81 mg d'aspirine en conjonction avec du naproxène quotidien ont également entraîné une incidence plus élevée d'ulcères gastriques et duodénaux que le traitement par l'aspirine seule. Au-delà des taux d'ulcères endoscopiques, il a été rapporté que le risque d'hémorragie gastro-intestinale supérieure était considérablement augmenté avec l'administration concomitante d'aspirine à faible dose avec des AINS non sélectifs. Ces données suggèrent que la toxicité gastro-intestinale de l'aspirine combinée avec d'autres AINS peut être plus qu'additif.