Die Auswirkungen von Aspirin und Acetaminophen auf den Magen bei gesunden Freiwilligen

Niedrig dosiertes Aspirin wird zur Primär- und Sekundärprävention kardiovaskulärer thromboembolischer Ereignisse eingesetzt. Als nicht-selektiver Inhibitor der Cyclooxygenase führt die Verwendung von Aspirin zu einer irreversiblen COX-1-Hemmung, die zu einer beeinträchtigten Thrombozytenaggregation führt. Allerdings hemmt Aspirin auch die COX-1-Aktivität in der Magenschleimhaut, indem es die Synthese schützender Prostaglandine unterdrückt. Dadurch entsteht ein Zustand der Neigung zur Entwicklung von Aspirin-assoziierten Magen-Darm-Geschwüren und Geschwürkomplikationen.

Ein hoher Anteil der Aspirinkonsumenten benötigt auch die gleichzeitige Anwendung von entzündungshemmenden Medikamenten zur Behandlung von Schmerzen und Arthritis. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass das Risiko für die Entwicklung gastroduodenaler Ulzera und Ulkuskomplikationen signifikant erhöht ist, wenn Aspirin zusammen mit anderen nichtselektiven NSAIDs verabreicht wird. In einer früheren Studie war die gleichzeitige Einnahme von Aspirin (325 mg täglich) bei gesunden Probanden, die Naproxen (500 mg bid) einnahmen, mit einer Rate von endoskopischen Ulzera von 27,3 % im Vergleich zu Aspirin allein (7,6 %) verbunden. In einer separaten und unabhängigen Studie mit ähnlichem Design führten Patienten, die täglich 81 mg Aspirin in Verbindung mit Naproxen einnahmen, ebenfalls zu einer höheren Inzidenz von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren als die alleinige Aspirintherapie. Abgesehen von den endoskopischen Ulkusraten wurde berichtet, dass das Risiko einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt bei gleichzeitiger Verabreichung von niedrig dosiertem Aspirin mit nichtselektiven NSAIDs erheblich erhöht ist. Diese Daten deuten darauf hin, dass die gastrointestinale Toxizität von kombiniertem Aspirin mit anderen NSAIDs mehr als additiv sein kann.