To enheder til refleks-tømning efter rygmarvsskade

Katetre bruges ofte af personer, der tømmer deres blære efter rygmarvsskade. Refleks tømning er en af ​​blæretømningsmetoderne, og den er afhængig af spontane blæresammentrækninger til tømning. Disse sammentrækninger forekommer med normal blærefyldning eller kan fremkaldes med suprapubisk bankning og hårtrækning. Dårlige tømningsreaktioner med refleks tømning kan forekomme på grund af uønskede sammentrækninger af urinrøret under blæresammentrækninger og/eller ikke-vedvarende blæresammentrækninger, der resulterer i høj urinrester. Fokus for denne undersøgelse er metoder til at reducere den høje urethrale modstand og til at inducere mere vedvarende blærekontraktioner.

Obj.1. Mål bækkenbundens kontraktile aktivitet inklusive bækkenbundens afslapningsrespons (urethrale og anale tryk og EMG og bulbocavernosus-refleksen) under udvidelse af anus med cifre eller en ballon i 60 sekunder ved diametre på 2, 3,5 og 5 cm.

Obj. 2. Mål urodynamiske parametre (urethral- og analtryk, EMG, urinstrømningshastigheder og blæretryk) og sammenlign tre somatiske metoder til at inducere blærekontraktioner, som er vibrationer (3 mm udført med 100 slag pr. sekund) ved suprapubic og perineum (mellem pung og anus) placeringer og bankende/suprapubisk hårtræk. Udfør procedurer, der bruger 80 % af den cystometriske kapacitet, og definer en responder på enhver af de tre indgreb som en stigning på 10 cm H20-tryk eller mere. For ikke-responderere, gå til mål 4.

Obj. 3. For respondenter til Ob. 2, yderligere evaluere virkningerne af perineumvibrationer ved at udføre sammenligninger med (1) anal udvidelse til ingen udvidelse; (2) En vibrationsslaglængde på 1,5 mm til 3 mm; (3) Et blærevolumen på 50 % cystometrisk kapacitet til 80 %.

Obj. 4. Sammenlign de urodynamiske reaktioner på spontane blærekontraktioner induceret af blærefyldning (cystometri) med og uden anal dilatation.

Obj. 5. Udfør en vurdering af menneskelige faktorer. Bestem problemer med brugen af ​​de nuværende perineumvibrations- og analdilatationsanordninger. Vurder, om en buet spids af indføringsanordningen til analdilatatoren ville lette indsættelsen, og om brugen af ​​en plastikpose ville forbedre hygiejnen. Diskuter funktioner, der er vigtige for en brugervenlig enhed til hjemmebrug.

Design og metoder: Alle mål vil blive udført i løbet af en enkelt, urodynamisk testprotokol. Femten mandlige SCI-patienter med øvre-motoriske neuronskader vil blive indskrevet. Urodynamiske reaktioner er vores primære mål. Disse omfatter urethrale og anale sphincter-tryk og anal overflade-EMG, blærekontraktioner inklusive spidstryk og varighed af tryk, tømningsreaktioner inklusive maksimal tømningshastighed og varighed af tømning. Disse foranstaltninger vil blive evalueret under anal dilatation og perineum vibration metoder alene og i kombination. Anal dilatationsprotokoller vil omfatte tilfældig og duplikeret testning. Vibrationsmetoder vil kun blive udført én gang for at begrænse risikoen for autonom dysrefleksi. Variansanalyse efterfulgt af Student-Neuman-Keuls post hoc test vil blive udført for at vurdere signifikante forskelle.

Vigtigheden af ​​fund: Resultater fra disse undersøgelser vil give bevis for anal dilatation for at reducere DSD og perineum vibrationer for at forbedre blærekontraktioner. Disse undersøgelser kunne således give vigtige beviser for forbedrede metoder til RV for personer med SCI. Under denne pilotundersøgelse vil forsøgspersoner ikke blive rådet til at udføre RV til deres daglige eller almindelige blærebehandlingsprogram.