Zwei Geräte zur Reflexentleerung nach einer Rückenmarksverletzung

Katheter werden häufig von Personen verwendet, die ihre Blase nach einer Rückenmarksverletzung entleeren. Die Reflexentleerung ist eine der Blasenentleerungsmethoden und beruht auf spontanen Blasenkontraktionen zur Entleerung. Diese Kontraktionen treten bei normaler Blasenfüllung auf oder können durch suprapubisches Klopfen und Haareziehen induziert werden. Schlechte Miktionsreaktionen mit Reflexentleerung können aufgrund unerwünschter Kontraktionen der Harnröhre während Blasenkontraktionen und/oder nicht anhaltender Blasenkontraktionen auftreten, die zu einem hohen Restharn führen. Der Fokus dieser Untersuchung liegt auf Methoden, um den hohen Harnröhrenwiderstand zu reduzieren und nachhaltigere Blasenkontraktionen zu induzieren.

Obj.1. Messen Sie die kontraktile Aktivität des Beckenbodens einschließlich der Entspannungsreaktion des Beckenbodens (Harnröhren- und Analdruck sowie EMG und Bulbocavernosus-Reflex) während der Dilatation des Anus mit Ziffern oder einem Ballon für 60 Sekunden bei Durchmessern von 2, 3,5 und 5 cm.

Obj. 2. Messen Sie urodynamische Parameter (Harnröhren- und Analdruck, EMG, Urinflussraten und Blasendruck) und vergleichen Sie drei somatische Methoden zur Induktion von Blasenkontraktionen, nämlich Vibration (3 mm, ausgeführt mit 100 Hüben pro Sekunde) an suprapubischem und perineum (zwischen dem Hodensack und Anus) Stellen und Klopfen/suprapubisches Haarziehen. Führen Sie Verfahren mit 80 % der zystometrischen Kapazität durch und definieren Sie einen Ansprecher auf eine der drei Interventionen als einen Druckanstieg von 10 cm H2O oder mehr. Für Nonresponder gehen Sie zu Ziel 4.

Obj. 3. Für Antwortende auf Ob. 2, werte die Wirkungen der Perineumvibration weiter aus, indem du Vergleiche mit (1) Analdilatation zu keiner Dilatation durchführst; (2) eine Vibrationshublänge von 1,5 mm bis 3 mm; (3) Ein Blasenvolumen von 50 % bis 80 % der zystometrischen Kapazität.

Obj. 4. Vergleichen Sie die urodynamischen Reaktionen auf spontane Blasenkontraktionen, die durch Blasenfüllung (Zystometrie) mit und ohne anale Dilatation ausgelöst werden.

Obj. 5. Führen Sie eine Bewertung der menschlichen Faktoren durch. Bestimmen Sie Probleme bei der Verwendung der aktuellen Perineum-Vibrations- und Analdehnungsgeräte. Beurteilen Sie, ob eine Biegung der Spitze des Einführinstruments für den Analdilatator das Einführen erleichtern würde und ob die Verwendung eines Plastikbeutels die Hygiene verbessern würde. Besprechen Sie Funktionen, die für ein benutzerfreundliches Gerät für den Heimgebrauch wichtig sind.

Design und Methoden: Alle Ziele werden während eines einzigen urodynamischen Testprotokolls durchgeführt. Fünfzehn männliche SCI-Patienten mit Verletzungen des oberen Motoneurons werden aufgenommen. Urodynamische Reaktionen sind unser primäres Maß. Dazu gehören Harnröhren- und Analsphinkterdruck und Analoberflächen-EMG, Blasenkontraktionen einschließlich Spitzendruck und Druckdauer, Miktionsreaktionen einschließlich Spitzenentleerungsrate und Entleerungsdauer. Diese Maßnahmen werden allein und in Kombination während Analdehnungs- und Dammvibrationsmethoden bewertet. Analdilatationsprotokolle umfassen zufällige und doppelte Tests. Vibrationsmethoden werden nur einmal durchgeführt, um das Risiko einer autonomen Dysreflexie zu begrenzen. Eine Varianzanalyse, gefolgt von einem Student-Neuman-Keuls-Post-Hoc-Test, wird durchgeführt, um signifikante Unterschiede zu bewerten.

Bedeutung der Ergebnisse: Die Ergebnisse dieser Studien werden Beweise für die anale Dilatation liefern, um DSD zu reduzieren, und Dammvibrationen, um die Blasenkontraktionen zu verbessern. Somit könnten diese Studien wichtige Beweise für verbesserte Methoden der RV für Personen mit SCI liefern. Während dieser Pilotstudie wird den Probanden nicht geraten, RV für ihr tägliches oder regelmäßiges Blasenmanagementprogramm durchzuführen.