Dwa urządzenia do odruchowego oddawania moczu po urazie rdzenia kręgowego

Cewniki są często używane przez osoby opróżniające pęcherz po urazie rdzenia kręgowego. Odruchowe oddawanie moczu jest jedną z metod opróżniania pęcherza moczowego i opiera się na spontanicznych skurczach pęcherza w celu oddania moczu. Skurcze te występują przy normalnym napełnianiu pęcherza lub mogą być indukowane przez opukiwanie nadłonowe i wyrywanie włosów. Słabe reakcje mikcyjne z odruchowym oddawaniem moczu mogą wystąpić z powodu niepożądanych skurczów cewki moczowej podczas skurczów pęcherza i / lub nietrwałych skurczów pęcherza, które skutkują dużą ilością zalegającego moczu. Celem tego badania są metody zmniejszania wysokiego oporu cewki moczowej i wywoływania trwalszych skurczów pęcherza moczowego.

Obiekt.1. Zmierzyć aktywność skurczową dna miednicy, w tym reakcję rozluźnienia dna miednicy (ciśnienie w cewce moczowej i odbycie, EMG i odruch opuszkowo-jamisty) podczas rozszerzania odbytu palcami lub balonem przez 60 sekund przy średnicach 2, 3,5 i 5 cm.

Obj. 2. Zmierzyć parametry urodynamiczne (ciśnienie w cewce moczowej i odbytu, EMG, przepływ moczu i ciśnienie w pęcherzu) oraz porównać trzy somatyczne metody wywoływania skurczów pęcherza moczowego, którymi są wibracje (3 mm prowadzone z częstotliwością 100 uderzeń na sekundę) w okolicy nadłonowej i krocza (pomiędzy moszny i odbytu) oraz stukanie/wyrywanie włosów nadłonowych. Procedury należy przeprowadzać z wykorzystaniem 80% pojemności cystometrycznej i określić odpowiedź na którąkolwiek z trzech interwencji jako wzrost ciśnienia o 10 cm H2O lub większy. Osoby, które nie odpowiedziały, przejdź do celu 4.

Obj. 3. Dla osób odpowiadających na Ob. 2, dalej oceniać skutki drgań krocza, przeprowadzając porównania z (1) rozszerzeniem odbytu do braku rozszerzenia; (2) Długość skoku wibracyjnego od 1,5 mm do 3 mm; (3) Objętość pęcherza od 50% pojemności cystometrycznej do 80%.

Obj. 4. Porównaj reakcje urodynamiczne na spontaniczne skurcze pęcherza indukowane wypełnieniem pęcherza (cystometria) z rozszerzeniem odbytu i bez.

Obj. 5. Przeprowadź ocenę czynnika ludzkiego. Określenie problemów związanych z użytkowaniem obecnych urządzeń do wibrowania krocza i rozszerzania odbytu. Oceń, czy zakrzywienie końcówki urządzenia wprowadzającego rozszerzacz odbytu ułatwiłoby wprowadzenie i czy użycie plastikowej torby poprawiłoby higienę. Omów funkcje ważne dla przyjaznego dla użytkownika urządzenia do użytku domowego.

Projekt i metody: Wszystkie cele zostaną przeprowadzone podczas jednego protokołu badania urodynamicznego. Zarejestrowanych zostanie piętnastu pacjentów płci męskiej po urazie rdzenia kręgowego z urazami górnego neuronu ruchowego. Odpowiedzi urodynamiczne są naszą podstawową miarą. Obejmują one ciśnienie zwieracza cewki moczowej i odbytu oraz EMG powierzchni odbytu, skurcze pęcherza moczowego, w tym ciśnienie szczytowe i czas trwania ciśnienia, reakcje mikcyjne, w tym szczytową częstość mikcji i czas trwania mikcji. Środki te zostaną ocenione podczas metod rozszerzania odbytu i wibracji krocza, samodzielnie lub w połączeniu. Protokoły rozszerzania odbytu będą obejmować losowe i zduplikowane testy. Metody wibracyjne będą wykonywane tylko raz, aby ograniczyć ryzyko autonomicznej dysrefleksji. W celu oceny istotnych różnic zostanie przeprowadzona analiza wariancji, a następnie test post hoc Studenta-Neumana-Keulsa.

Znaczenie ustaleń: Wyniki tych badań dostarczą dowodów na to, że rozszerzenie odbytu zmniejsza DSD i wibracje krocza w celu poprawy skurczów pęcherza. Zatem badania te mogą dostarczyć ważnych dowodów na ulepszone metody RV dla osób z SCI. Podczas tego badania pilotażowego pacjentom nie zaleca się przeprowadzania RV w ramach ich codziennego lub regularnego programu zarządzania pęcherzem.