Håndtering af hyperglykæmi på skadestuen: Et randomiseret klinisk forsøg med en subkutan insulin Aspart-protokol koblet med hurtig initiering af basalbolusinsulin før hospitalsindlæggelse versus sædvanlig pleje (NOVO ER)

I Akutafdelingen (ED) er diabetes almindeligvis stødt på som en sekundær diagnose, og mange patienter med ukontrolleret diabetes bliver indlagt på hospitalet efter indledende evaluering i ED. I øjeblikket er der ingen retningslinjer i USA for behandling af hyperglykæmi hos patienter med diabetes under varigheden af ​​evaluering og behandling i ED. Det er kendt, at høje blodsukkerniveauer hos indlagte patienter med diabetes er forbundet med øget risiko for medicinske komplikationer. I denne undersøgelse antager vi, at en defineret to-trins tilgang til håndtering af højt blodsukker med insulininjektioner påbegyndt i ED kan mindske varigheden af ​​ophold på ED eller hospital, forbedre det kliniske resultat og forhindre nogle hospitalskomplikationer. I den første fase vil patienter med diabetes indlagt på ED, som har et højt blodsukker (BG 200mg/dL), blive randomiseret til at modtage planlagt aspart eller den sædvanlige behandling som dikteret af ED-lægerne. I anden fase vil patienter indskrevet i første fase, som efterfølgende indlægges på hospitalet, modtage en kombination af detemir og aspartinsulin eller sædvanlig pleje som dikteret af det indlagte medicinteam. Detemir er et langtidsvirkende insulin, som gives subkutant (under huden) én gang dagligt. Aspart er et hurtigtvirkende insulin, som gives subkutant flere gange dagligt og ofte før måltider. Detemir- og aspartinsuliner er godkendt til brug i behandlingen af ​​patienter med diabetes af FDA. Sædvanlig pleje kan være orale antidiabetika, subkutan insulinbehandling eller en kombination af begge. Subkutan insulin, der anvendes til sædvanlig pleje, kan omfatte NPH, 70/30 insulin, aspartinsulin, almindelig insulin eller insulin glargin.

Denne efterforsker-initierede forskning vil blive udført på Grady Memorial Hospital, Atlanta og ved Rush University Medical Center, Chicago, IL. Dr. Smiley vil tjene som hovedefterforsker på Atlanta-stedet. I alt 120 patienter vil blive rekrutteret på Grady og 120 patienter på Rush University Medical Center, Chicago, IL. Denne undersøgelse er støttet af Novo Nordisk.