응급실의 고혈당증 관리: 입원 전 기저 볼루스 인슐린의 빠른 개시와 결합된 피하 인슐린 아스파트 프로토콜의 무작위 임상 시험 대 일반적인 치료 (NOVO ER)

응급실(ED)에서 당뇨병은 일반적으로 2차 진단으로 발생하며 당뇨병이 조절되지 않는 많은 환자가 응급실에서 초기 평가 후 병원에 입원합니다. 현재 미국에서는 응급실에서의 평가 및 치료 기간 동안 당뇨병 환자의 고혈당 관리에 대한 지침이 없습니다. 당뇨병으로 입원한 환자의 고혈당 수치는 의학적 합병증의 위험 증가와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 이 연구에서 우리는 응급실에서 시작된 인슐린 주사로 고혈당 관리에 대한 정의된 2단계 접근법이 응급실 또는 병원에서의 체류 기간을 줄이고 임상 결과를 개선하며 일부 병원 합병증을 예방할 수 있다는 가설을 세웁니다. 첫 번째 단계에서 응급실에 입원한 고혈당(BG 200mg/dL) 당뇨병 환자는 응급실 의사가 지시한 대로 예정된 아스파트 또는 일반적인 치료를 받도록 무작위 배정됩니다. 두 번째 단계에서는 첫 번째 단계에 등록된 환자가 이후 병원에 입원하여 detemir와 aspart 인슐린의 조합 또는 Admitting Medicine Team의 지시에 따라 일반적인 치료를 받게 됩니다. Detemir는 1일 1회 피하(피부 아래)로 투여되는 지속형 인슐린입니다. Aspart는 속효성 인슐린으로 하루에 여러 번 그리고 자주 식사 전에 피하 투여합니다. Detemir 및 aspart 인슐린은 FDA에서 당뇨병 환자 치료에 사용하도록 승인되었습니다. 일반적인 치료는 경구 항당뇨제, 피하 인슐린 요법 또는 이 둘의 조합일 수 있습니다. 일반적인 치료에 사용되는 피하 인슐린에는 NPH, 70/30 인슐린, 아스파트 인슐린, 레귤러 인슐린 또는 인슐린 글라진이 포함될 수 있습니다.

조사자가 시작한 이 연구는 애틀랜타의 Grady Memorial 병원과 일리노이주 시카고의 Rush University Medical Center에서 수행될 것입니다. Smiley 박사는 애틀랜타 현장에서 수석 조사관으로 근무할 것입니다. 총 120명의 환자가 Grady에서 모집되고 120명의 환자가 Chicago, IL의 Rush University Medical Center에서 모집됩니다. 이 연구는 Novo Nordisk의 지원을 받았습니다.