Udåndede niveauer af nitrogenoxid

Tidligere blev det observeret, at personer med tetraplegi har reduceret baseline-luftvejskaliber og udviser ikke-specifik luftvejshyperresponsivitet (AHR). Hos personer med tetraplegi har vi foreslået, at dette skyldes overordnet kolinerg luftvejston. Ved astma er mekanismerne bag bronkokonstriktion og AHR tættere knyttet til luftvejsbetændelse. Hvorvidt AHR ved tetraplegi også er relateret til kronisk luftvejsbetændelse er ukendt.

For nylig er der etableret en ikke-invasiv teknik til vurdering af luftvejsinflammation ved astma, der involverer måling af nitrogenoxid (NO) koncentrationer (FeNO) i udåndingsluften. FeNO er ​​forhøjet i astma, sandsynligvis på grund af overskydende NO-produktion fra inflammatoriske celler i luftvejene. Måling af FeNO hos personer med tetraplegi vil hjælpe med at vurdere, hvilken rolle luftvejsinflammation spiller i denne population. Dette kan have terapeutisk betydning hos sådanne individer. NO i lungen anses for at være den vigtigste hæmmende neurotransmitter i det ikke-adrenerge, ikke-cholinerge (NANC) system. Det menes, at inhalation af NO ikke har nogen effekt på luftvejstonen hos raske individer, men at den reducerer methacholin-responsiviteten, mens den har en svag direkte bronkodilaterende effekt hos astmatikere.

Det primære formål med denne undersøgelse er at bestemme niveauerne af udåndet NO (FeNO) hos personer med kronisk cervikal rygmarvsskade (SCI) og at sammenligne dem med dem, der opnås i alders- og kønsmatchede raske personer og personer med stabil mild til moderat astma. Hvis FeNO-niveauerne er høje og sammenlignelige med dem, der findes hos astmatiske forsøgspersoner, vil dette indebære rollen af ​​kronisk inflammation i reduceret baseline-luftvejskaliber og ikke-specifik luftvejshyper-respons (AHR) udvist af personer med kronisk cervikal SCI. Hvis FeNO-niveauerne er sammenlignelige med dem, der findes i raske kontroller, vil dette understøtte vores tidligere udsagn om, at uopsættelig kolinerg innervation er ansvarlig for lav baseline-luftvejskaliber og AHR hos personer med kronisk tetraplegi. Yderligere videnskabelige konklusioner om NO og dets rolle i kontrol af luftvejstonen, pulmonal modstand og blodtryk vil blive draget ved intravenøs og inhaleret administration af L-NAME. Denne forbindelse er blevet vist lovende resultater til behandling og forebyggelse af ortostatisk hypotension hos personer med tetraplegi. At kende dets virkninger på luftvejene og muligheden for lettere leveringsmåde (inhalation vs. intravenøs) er af yderste vigtighed.