Uitgeademde niveaus van stikstofmonoxide

Eerder werd waargenomen dat personen met tetraplegie een verminderde baseline luchtwegkaliber hebben en niet-specifieke luchtweghyperreactiviteit (AHR) vertonen. Bij personen met tetraplegie hebben we gesuggereerd dat dit te wijten is aan een overheersende cholinerge luchtwegtonus. Bij astma zijn de mechanismen die ten grondslag liggen aan bronchoconstrictie en AHR nauwer verbonden met luchtwegontsteking. Of AHR bij tetraplegie ook verband houdt met chronische luchtwegontsteking is onbekend.

Onlangs is een niet-invasieve techniek ontwikkeld voor het beoordelen van luchtwegontsteking bij astma, waarbij de stikstofmonoxide (NO) -concentraties (FeNO) in uitgeademde lucht worden gemeten. FeNO is verhoogd bij astma, waarschijnlijk als gevolg van overmatige NO-productie door ontstekingscellen in de luchtwegen. Meting van FeNO bij personen met tetraplegie zou helpen bij het beoordelen van de rol van luchtwegontsteking in deze populatie. Dit kan bij dergelijke personen een therapeutische betekenis hebben. NO in de long wordt gezien als de belangrijkste remmende neurotransmitter van het niet-adrenerge, niet-cholinerge (NANC) systeem. Aangenomen wordt dat inademing van NO geen effect heeft op de tonus van de luchtwegen bij gezonde personen, maar de reactie op methacholine vermindert, terwijl het een zwak direct bronchusverwijdend effect heeft bij astmapatiënten.

Het primaire doel van deze studie is om de niveaus van uitgeademd NO (FeNO) te bepalen bij personen met chronisch cervicaal ruggenmergletsel (SCI), en om deze te vergelijken met die verkregen bij leeftijd en geslacht gematchte valide personen en proefpersonen met stabiele milde tot matige astma. Als de FeNO-niveaus hoog zijn en vergelijkbaar met die gevonden bij astmapatiënten, impliceert dit de rol van chronische ontsteking bij een verminderd luchtwegkaliber bij aanvang en niet-specifieke hyperreactiviteit van de luchtwegen (AHR) die wordt vertoond door personen met chronische cervicale dwarslaesie. Als de FeNO-niveaus vergelijkbaar zijn met die gevonden in valide controles, zal dit onze eerdere verklaring ondersteunen dat ongehinderde cholinerge innervatie verantwoordelijk is voor een laag baseline-luchtwegkaliber en AHR bij personen met chronische tetraplegie. Na intraveneuze en geïnhaleerde toediening van L-NAME zullen verdere wetenschappelijke conclusies worden getrokken over NO en zijn rol bij de controle van de luchtwegtonus, longweerstand en bloeddruk. Deze verbinding heeft veelbelovende resultaten opgeleverd voor de behandeling en preventie van orthostatische hypotensie bij personen met tetraplegie. Het is van het grootste belang om de effecten op de luchtwegen en het potentieel van een gemakkelijkere toedieningswijze (inhalatie vs. intraveneus) te kennen.