Utåndede nivåer av nitrogenoksid

Tidligere ble det observert at individer med tetraplegi har redusert baseline luftveiskaliber og viser ikke-spesifikk luftveishyperresponsivitet (AHR). Hos personer med tetraplegi har vi antydet at dette skyldes overordnet kolinerg luftveistonus. Ved astma er mekanismene som ligger til grunn for bronkokonstriksjon og AHR tettere knyttet til luftveisbetennelse. Hvorvidt AHR ved tetraplegi også er relatert til kronisk luftveisbetennelse er ukjent.

Nylig er det etablert en ikke-invasiv teknikk for å vurdere luftveisbetennelse ved astma som involverer måling av nitrogenoksid (NO) konsentrasjoner (FeNO) i utåndet luft. FeNO er ​​forhøyet i astma, sannsynligvis på grunn av overflødig NO-produksjon av inflammatoriske celler i luftveiene. Måling av FeNO hos personer med tetraplegi vil hjelpe til med å vurdere rollen til luftveisbetennelse i denne populasjonen. Dette kan ha terapeutisk betydning hos slike individer. NO i lungen anses å være den viktigste hemmende nevrotransmitteren i det ikke-adrenerge, ikke-kolinerge (NANC) systemet. Det antas at inhalering av NO ikke har noen effekt på luftveistonen hos friske individer, men reduserer metakolinrespons samtidig som den har svak direkte bronkodilaterende effekt hos astmatikere.

Hovedformålet med denne studien er å bestemme nivåene av utåndet NO (FeNO) hos individer med kronisk cervikal ryggmargsskade (SCI), og å sammenligne dem med de oppnådd i alders- og kjønnsmatchede funksjonsfriske individer og individer med stabil mild til moderat astma. Hvis FeNO-nivåene er høye og sammenlignbare med de som finnes hos astmatiske personer, vil dette innebære rollen til kronisk betennelse i redusert baseline-luftveiskaliber og ikke-spesifikk luftveis hyperresponsivitet (AHR) utvist av personer med kronisk cervical SCI. Hvis FeNO-nivåene er sammenlignbare med de som finnes i funksjonsfriske kontroller, vil dette støtte vår tidligere uttalelse om at umotsatt kolinerg innervasjon er ansvarlig for lavt baseline luftveiskaliber og AHR hos personer med kronisk tetraplegi. Ytterligere vitenskapelige konklusjoner om NO og dets rolle i kontroll av luftveistonus, pulmonal motstand og blodtrykk vil bli trukket ved intravenøs og inhalert administrering av L-NAME. Denne forbindelsen har blitt vist lovende resultater for behandling og forebygging av ortostatisk hypotensjon hos personer med tetraplegi. Å kjenne dens effekter på luftveiene og potensialet for enklere leveringsmåte (inhalasjon vs. intravenøs) er av største betydning.