MRSA kolonisering og kontrol i Dallas County Jail

Målet med dette 3-årige projekt er at kontrollere spredningen af ​​samfundsassocieret methicillin-resistent Staphylococcus aureus (CA-MRSA) i Dallas County Jail. CA-MRSA er en bakterie, der spreder sig hurtigt gennem raske befolkninger og bliver en epidemi i mange regioner i USA. Mange mennesker i samfundet er asymptomatisk koloniseret af MRSA. Der har været udbrud af MRSA-infektioner i fængsler og arresthuse. Vi vil studere spredningen af ​​MRSA i fængslet for bedre at forstå, hvordan bakterierne overføres fra person til person der, og hvordan vi kan forhindre deres overførsel. Alle tilbageholdte, der anmodes om at deltage, skal give informeret samtykke til at gøre det; deres privatliv vil blive omhyggeligt beskyttet. Frihedsberøvede med en historie med allergi over for CHG vil blive udelukket. Sytten genstande i fængslet vil blive prøvet for kontaminering med MRSA. Bakterier vil blive indsamlet fra alle kulturer opnået fra patienter med bakterielle hudinfektioner i 18 måneder i en del af fængslet for at bestemme, hvor hyppigt disse infektioner er forårsaget af MRSA i forhold til andre bakterier. En gruppe på omkring 1500 voksne tilbageholdte vil blive testet for kolonisering med MRSA for at afgøre, hvor ofte tilbageholdte bærer bakterien. En klynge-randomiseret 6-måneders undersøgelse vil blive gennemført blandt disse tilbageholdte og dem, der indtager deres plads, når de forlader fængslet for at afgøre, om klorhexidin (CHG)-holdige engangsvaskeklude til hudrensning kan mindske forekomsten af ​​MRSA-hud eller næsekolonisering . Fanger, der modtager CHG-klude (ca. 500 fanger), vil blive sammenlignet med fanger, der modtager vandgennemblødte klude til hudrensning (ca. 500 fanger) eller ingen indgriben (ca. 500 fanger). Det primære resultat vil være en forskel i den gennemsnitlige koloniseringsprævalens i tilbageholdelsestanke, som er diskrete tilbageholdelsesenheder, der huser fanger, sammenlignet med den sædvanlige pleje med CHG-eksponerede tanke efter 6 måneders CHG-stofbrug. Et sekundært resultat vil være et fald i hudinfektioner af enhver årsag i de tanke, der modtager CHG sammenlignet med sædvanlig pleje. Alle MRSA-isolater og en prøve af S. aureus-isolater, der er modtagelige for methicillin fra prøver, der koloniserer eller inficerer fanger, såvel som de kontaminerende overflader og genstande i fængslet vil blive testet genetisk for at bestemme, hvilke MRSA-stammer der er til stede i fængslet. Denne undersøgelse kan identificere måder at stoppe spredningen af ​​MRSA blandt mennesker i fængsler og fængsler såvel som andre steder.