Colonizzazione e controllo dell'MRSA nella prigione della contea di Dallas

L'obiettivo di questo progetto triennale è controllare la diffusione dello Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (CA-MRSA) associato alla comunità nella prigione della contea di Dallas. Il CA-MRSA è un batterio che si diffonde rapidamente nelle popolazioni sane e sta diventando un'epidemia in molte regioni degli Stati Uniti. Molte persone nella comunità sono asintomaticamente colonizzate da MRSA. Ci sono stati focolai di infezioni da MRSA nelle carceri e nelle carceri. Studieremo la diffusione dell'MRSA in carcere per capire meglio come i batteri si trasmettono da persona a persona e come possiamo prevenirne la trasmissione. Tutti i detenuti invitati a partecipare devono dare il consenso informato a farlo; la loro privacy sarà attentamente protetta. Saranno esclusi i detenuti con una storia di allergia al CHG. Diciassette oggetti nella prigione saranno campionati per la contaminazione con MRSA. I batteri saranno raccolti da tutte le colture ottenute da pazienti con infezioni batteriche della pelle per 18 mesi in una parte del carcere per determinare la frequenza con cui queste infezioni sono causate da MRSA rispetto ad altri batteri. Un gruppo di circa 1500 detenuti adulti sarà testato per la colonizzazione con MRSA al fine di determinare quanto comunemente i detenuti siano portatori del batterio. Verrà condotto uno studio di 6 mesi randomizzato a grappolo tra questi detenuti e coloro che prendono il loro posto quando lasciano il carcere per determinare se i panni usa e getta contenenti clorexidina (CHG) per la pulizia della pelle possono ridurre la prevalenza della colonizzazione della pelle o del naso da MRSA . I detenuti che ricevono panni CHG (circa 500 detenuti) saranno confrontati con i detenuti che ricevono panni imbevuti d'acqua per la pulizia della pelle (circa 500 detenuti) o nessun intervento (circa 500 detenuti). L'esito primario sarà una differenza nella prevalenza media della colonizzazione nelle vasche di detenzione, che sono unità di detenzione discrete che ospitano i detenuti, confrontando le cure abituali con le vasche esposte al CHG dopo 6 mesi di utilizzo del panno CHG. Un risultato secondario sarà una diminuzione delle infezioni cutanee da qualsiasi causa nelle vasche che ricevono CHG rispetto alle cure abituali. Tutti gli isolati di MRSA e un campione degli isolati di S. aureus suscettibili alla meticillina da campioni che colonizzano o infettano i detenuti, così come quelle superfici e oggetti contaminanti nel carcere saranno testati geneticamente per determinare quali ceppi di MRSA sono presenti in il carcere. Questo studio potrebbe identificare i modi per fermare la diffusione dell'MRSA tra le persone nelle carceri e nelle carceri, così come in altri luoghi.