- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00789880
Analyse af respons hos personer med atopisk dermatitis eller psoriasis på oral vitamin D3
Analyse af responsen fra forsøgspersoner med atopisk dermatitis på oral vitamin D3 ved måling af antimikrobiel peptidekspression i hud og spyt
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Atopisk dermatitis (AD) er en kronisk inflammatorisk hudsygdom, hvor huden bliver ekstremt kløende og er modtagelig for tilbagevendende hudinfektioner. AD menes at opstå fra en kombination af immunologiske, genetiske og miljømæssige faktorer. Personer med AD er i fare for at udvikle en alvorlig og udbredt infektion kaldet eczema vaccinatum (EV). EV er forårsaget, når det levende svækkede vacciniavirus i vaccinen formerer sig og spredes i hele kroppen. Personer med AD mangler visse antimikrobielle peptider, specifikt cathelicidiner.
Dette forsøg omfatter også et delstudie med personer, der har psoriasis. Psoriasis er også en immunmedieret hudsygdom og er karakteriseret ved afskalning af huden og betændelse (smerte, hævelse, varme og rødme). De fleste psoriasis forårsager pletter af tyk, rød hud med sølvfarvede skæl. Disse plastre kan klø eller føles ømme. Dette delstudie vil give yderligere information om psoriasisrespons på oralt D-vitamin. (Oprindeligt opført separat som ADVN-CATH-03-01).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
San Diego, California, Forenede Stater, 92037
- University of California, San Diego
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Forenede Stater, 80206
- National Jewish Health
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Forenede Stater, 97239
- Oregon Health & Science University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier (hovedundersøgelse):
- Definitiv diagnose af AD i mindst 6 måneder, strengt diagnosticeret ved hjælp af ADVN Standard Diagnostic Criteria, og har læsional hud til stede ELLER er et ikke-atopisk sundt kontrolobjekt uden personlig eller familiehistorie med fødevareallergi, AD, astma eller allergisk rhinitis
- Bor i USA.
Inklusionskriterier (delundersøgelse):
- Definitiv diagnose af typisk plakpsoriasis i mindst 6 måneder, strengt diagnosticeret ved hjælp af ADVN Standard Diagnostic Criteria; eller er en AD eller ikke-atopisk sund kontrolperson, der deltager i hovedprotokollen ADVN CATH 03.
- Bor i USA.
Eksklusionskriterier (hovedundersøgelse):
- Tilstedeværelse af atopi uden strenge AD-træk, hvilket kun tillader en formodet diagnose af AD
- Tilstedeværelse af AD med eksfoliativ erythrodermi
- Tilstedeværelse af psoriasis
- Drægtige eller ammende hunner
- Eksistens af igangværende tandsygdomme (f.eks. tandkødsbetændelse)
- Anamnese med blødningsforstyrrelser
- Tilstedeværelse af svær AD, der ville blive forværret ved tilbageholdelse af topikale kortikosteroider, orale eller topiske antibiotika, topiske eller systemiske antihistaminer, orale antivirale midler, immunforstærkere (f.eks. imiquimod) eller topiske calcineurinhæmmere inden for 7 dage efter studiebesøg 2 (basislinje) og under hele retssagen
- Modtagelse af systemiske immunsuppressiva, kemoterapeutiske midler, antiinflammatoriske biologiske midler (f.eks. alefacept, etanercept), systemiske, orale, injicerbare eller inhalerede steroider, D-vitamintilskud (mere end 400 IE dagligt) eller orale calcineurinhæmmere 30 dage før studiebesøget (Baseline) eller når som helst i løbet af forsøget
- Brug af topikale kortikosteroider, orale eller topiske antibiotika, orale antivirale midler, immunforstærkere (f.eks. imiquimod), topiske eller systemiske antihistaminer eller topiske calcineurinhæmmere inden for 7 dage efter studiebesøg 2 (baseline) og i løbet af forsøget
- Modtagelse af fototerapi (f.eks. UVB, psoralen plus ultraviolet lys A [PUVA]) inden for 30 dage efter studiebesøg 2 (basislinje) og i løbet af forsøget
- Har autoimmun eller immundefekt sygdom
- Tilstedeværelse af aktiv systemisk svamp (undtagen neglesvamp), bakterielle eller virale infektioner
- Anamnese med eller tilstedeværelse af aktiv systemisk malignitet, med undtagelse af ukompliceret ikke-melanom hudkræft
- Psykisk sygdom eller historie med stof- eller alkoholmisbrug, der efter investigatorens mening ville forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelseskravene
- En deltagers manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke
- Diabetes
- Visse screeningslaboratorieværdier, der ikke ligger inden for de normale grænser, som omfatter calcium, serum-PTH og serum-kreatinin
- Anamnese med nyresygdom eller nyresten
- Tager i øjeblikket barbiturater såsom phenobarbital (Luminal)
- Tager i øjeblikket carbamazin (Tegretol), digoxin, phenytoin (Dilantin) eller fosphenytoin (cerebyx)
- Tager i øjeblikket diuretika såsom thiaziddiuretika, calciumkanalblokkere eller betablokkere
- Tager i øjeblikket magnesiumholdige antacida, mineralolie, kolestyramin (Questran), colestipol (Colestid), orlistat (xenical), fedterstatningen Olestra, torskeleverolie, fiskeolie eller omega 3 fedtsyrer
- Tager i øjeblikket orale svampedræbende midler såsom ketoconazol
- Anamnese med alvorlig eller livstruende anafylaktisk reaktion på tape eller klæbemidler
- Lidokain allergi
- Anamnese med eller aktiv hyperparathyroidisme, sarkoid, tuberkulose eller lymfom.
Eksklusionskriterier (delundersøgelse):
- Tilstedeværelse af AD med eksfoliativ erythrodermi
- Tilstedeværelse af psoriasis med eksfoliativ erythrodermi eller tilstedeværelse af guttat psoriasis, primær palmoplantar psoriasis eller pustuløs psoriasis
- Drægtige eller ammende hunner
- Eksistens af igangværende tandsygdomme (f.eks. tandkødsbetændelse)
- Anamnese med blødningsforstyrrelser
- Tilstedeværelse af psoriasis, der ville blive alvorligt forværret ved tilbageholdelse af topikale kortikosteroider, orale eller topiske antibiotika, topiske eller systemiske antihistaminer, orale antivirale midler, immunforstærkere (f. retssagens forløb
- Modtagelse af systemiske immunsuppressiva, kemoterapeutiske midler, antiinflammatoriske biologiske midler (f.eks. alefacept, etanercept), systemiske, orale, injicerbare eller inhalerede steroider, D-vitamintilskud (mere end 400 IE dagligt) eller orale calcineurinhæmmere 30 dage før Studiebesøg 2 (Baseline) eller når som helst i løbet af forsøget
- Brug af topikale kortikosteroider, orale eller topiske antibiotika, orale antivirale midler, immunforstærkere (f.eks. imiquimod), topiske eller systemiske antihistaminer eller topiske calcineurinhæmmere inden for 7 dage efter studiebesøg 2 (baseline) og i løbet af forsøget
- Modtagelse af fototerapi (f.eks. UVB, psoralen plus ultraviolet lys A [PUVA]) inden for 30 dage efter studiebesøg 2 (basislinje) og i løbet af forsøget
- Har autoimmun eller immundefekt sygdom
- Tilstedeværelse af aktiv systemisk svamp (undtagen neglesvamp), bakterielle eller virale infektioner
- Anamnese med eller tilstedeværelse af aktiv systemisk malignitet, med undtagelse af ukompliceret ikke-melanom hudkræft
- Psykisk sygdom eller historie med stof- eller alkoholmisbrug, der efter investigatorens mening ville forstyrre deltagerens evne til at overholde undersøgelseskravene
- En deltagers manglende evne eller vilje til at give skriftligt informeret samtykke
- Diabetes
- Screening af laboratorieværdier, der ikke er inden for de normale grænser, hvilket vil omfatte calcium, serum PTH og serum kreatinin
- Anamnese med nyresygdom eller nyresten
- Tager i øjeblikket barbiturater såsom phenobarbital (Luminal)
- Tager i øjeblikket carbamazepin (Tegretol), digoxin, phenytoin (Dilantin) eller fosphenytoin (cerebyx)
- Tager i øjeblikket diuretika såsom thiaziddiuretika, calciumkanalblokkere eller betablokkere
- Tager i øjeblikket magnesiumholdige antacida, mineralolie, kolestyramin (Questran), colestipol (Colestid), orlistat (xenical), fedterstatningen Olestra, torskeleverolie, fiskeolie eller omega 3 fedtsyrer
- Tager i øjeblikket orale svampedræbende midler såsom ketoconazol
- Anamnese med alvorlig eller livstruende anafylaktisk reaktion på tape eller klæbemidler
- Lidokain allergi
- Anamnese med eller aktiv hyperparathyroidisme, sarkoid, tuberkulose eller lymfom.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Vitamin D3
Forsøgspersonerne fik en 21-dages behandling med oral vitamin D3 (cholecalciferol, 4.000 internationale enheder [IE]
|
Administration af oral vitamin D3 ved 4000IU
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Forsøgspersonerne fik en 21-dages kur med oral vitamin D3-placebo
|
Administration af oral vitamin D3 placebo
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ overflod af CAMP mRNA i læsional og ikke-læsionel hud for atopisk dermatitis (AD) deltagere, der modtog oral vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cathelicidin (CAMP) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtids polymerasekædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Cathelicidin mængde er klinisk signifikant, da det er nødvendigt for at modstå infektion.
Mængden af cathelicidin vides ikke at være klinisk relevant for de kliniske tegn på dermatitis forbundet med AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ overflod af CAMP mRNA i ikke-læsionel hud for ikke-atopisk dermatitis (ikke-AD) deltagere, der modtog oralt vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cathelicidin (CAMP) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtids polymerasekædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
Non-AD er defineret som en rask frivillig uden atopisk dermatitis, derfor blev den læsionale hudtype ikke målt i denne gruppe.
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Cathelicidin mængde er klinisk signifikant, da det er nødvendigt for at modstå infektion.
Mængden af cathelicidin vides ikke at være klinisk relevant for de kliniske tegn på dermatitis forbundet med AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af CAMP mRNA i læsional og ikke-læsionel hud for psoriatiske deltagere, der modtog vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cathelicidin (CAMP) messenger ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtid polymerase kædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline. Cathelicidin-overflod i psoriasis er blevet antaget at korrelere med øget inflammation.
Der kendes ingen direkte klinisk sammenhæng.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af HBD-3 mRNA i læsional og ikke-læsionel hud for atopisk dermatitis (AD) deltagere, der modtog oral vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Human Beta-defensin 3 (HBD-3) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtids polymerasekædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
HBD-3-mængden er klinisk signifikant, da den er nødvendig for at modstå infektion.
HBD-3 mængde vides ikke at være klinisk relevant for de kliniske tegn på dermatitis forbundet med AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ overflod af HBD-3 mRNA i ikke-læsionel hud for ikke-atopisk dermatitis (ikke-AD) deltagere, der modtog oralt vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Human Beta-defensin 3 (HBD-3) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtids polymerasekædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
Non-AD er defineret som en rask frivillig uden atopisk dermatitis, derfor blev den læsionale hudtype ikke målt i denne gruppe.
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
HBD-3-mængden er klinisk signifikant, da den er nødvendig for at modstå infektion.
HBD-3 mængde vides ikke at være klinisk relevant for de kliniske tegn på dermatitis forbundet med AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af HBD-3 mRNA i læsional og ikke-læsional hud for psoriatiske deltagere, der modtog vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Human Beta-defensin 3 (HBD-3) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtid polymerase kædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Der er ingen kendt klinisk sammenhæng mellem HBD-3 og psoriasis.
|
Baseline til dag 21
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af IL-13 mRNA i læsional og ikke-læsionel hud for atopisk dermatitis (AD) deltagere, der modtog vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cytokin interleukin-13 (IL-13) Messenger Ribonukleinsyre (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ realtids polymerasekædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Et fald i IL-13 kan være klinisk korreleret med forbedring af AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af IL-13 mRNA i ikke-læsionel hud for ikke-atopisk dermatitis (ikke-AD) deltagere, der modtog vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cytokin interleukin-13 (IL-13) Messenger Ribonucleic Acid (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ real-time polymerase kædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
Non-AD defineres som en rask frivillig uden atopisk dermatitis.
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Et fald i IL-13 kan være klinisk korreleret med forbedring af AD.
|
Baseline til dag 21
|
|
Ændring fra baseline på dag 21 i relativ forekomst af IL-13 mRNA i læsional og ikke-læsional hud for psoriatiske deltagere, der modtog vitamin D3 versus vitamin D3-Placebo
Tidsramme: Baseline til dag 21
|
Cytokin interleukin-13 (IL-13) Messenger Ribonucleic Acid (mRNA) ekspression fra hudbiopsier målt ved kvantitativ real-time polymerase kædereaktion (qRT-PCR).
Gennemsnitlig delta-cyklus-tærskel (CT) justeret for ikke-atopisk gennemsnit ved baseline på den aritmetiske skala = [(gennemsnit af (CT for CAMP - CT for Glyceraldehyd-3-phosphat dehydrogenase (GAPDH)) på tværs af replikater) - (gennemsnittet af ( CT for CAMP - CT for GAPDH) for ikke-atopiske forsøgspersoner ved baseline)].
En negativ værdi indikerer et fald fra baseline, og en positiv værdi indikerer en stigning fra baseline.
Der er ingen kendt klinisk sammenhæng mellem IL-13 og psoriasis.
|
Baseline til dag 21
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Studiestol: Richard Gallo, MD, PhD, University of California, San Diego
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Schauber J, Dorschner RA, Yamasaki K, Brouha B, Gallo RL. Control of the innate epithelial antimicrobial response is cell-type specific and dependent on relevant microenvironmental stimuli. Immunology. 2006 Aug;118(4):509-19. doi: 10.1111/j.1365-2567.2006.02399.x.
- Hata TR, Audish D, Kotol P, Coda A, Kabigting F, Miller J, Alexandrescu D, Boguniewicz M, Taylor P, Aertker L, Kesler K, Hanifin JM, Leung DY, Gallo RL. A randomized controlled double-blind investigation of the effects of vitamin D dietary supplementation in subjects with atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Jun;28(6):781-9. doi: 10.1111/jdv.12176. Epub 2013 May 3.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hudsygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Overfølsomhed, Øjeblikkelig
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Hudsygdomme, genetisk
- Hudsygdomme, Papulosquamous
- Overfølsomhed
- Hudsygdomme, eksem
- Psoriasis
- Dermatitis
- Eksem
- Dermatitis, atopisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Knogletæthedsbevarende midler
- Calciumregulerende hormoner og midler
- D-vitamin
- Cholecalciferol
- Vitaminer
- Ergocalciferoler
Andre undersøgelses-id-numre
- DAIT ADVN CATH 03
- DAIT-ADVN-CATH-03-01 Sub-study (ANDET: DAIT, NIAID)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Studiedata/dokumenter
-
Individuelt deltagerdatasæt
Informations-id: SDY14Oplysningskommentarer: ImmPort-undersøgelses-id er SDY14.
-
Studieprotokol
Informations-id: SDY14Oplysningskommentarer: ImmPort-undersøgelses-id er SDY14.
-
Studieresumé, -design, -vurderinger, -uønskede hændelser, -intervention(er), -studiefiler et al.
Informations-id: SDY14Oplysningskommentarer: ImmPort-undersøgelses-id er SDY14.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .