Stigende kolorektal cancerscreening hos afroamerikanere

MÅL:

• At vurdere interventionsindvirkningen på screeningsudnyttelse af kolorektal cancer (CRC) over en 6-måneders observationsperiode hos afroamerikanske deltagere.
• For at vurdere interventionens indvirkning på præference for CRC-screening, klassificeret i tre niveauer (dvs. "besluttet ikke at screene eller aldrig hørt om", "uafsluttet" eller "besluttet at screene"), baseret på data opnået fra både endepunktsdiagrammet og endepunktsundersøgelsen.
• At vurdere interventionseffekten på repræsentationer af befolkningens sundhedsforvaltning relateret til CRC-screening, som vurderet ved opfattet fremtræden og sammenhæng og selveffektivitet relateret til CRC-screening målt med 6 til 10 Likert-type elementer på både baseline- og endepunktsundersøgelserne.
• At analysere interventionens omkostningseffektivitet, fra et samfundsmæssigt perspektiv og fra udbyderens og betalerens mere begrænsede perspektiv, med fokus på den gennemsnitlige og trinvise omkostning pr. yderligere person, der er kompatibel (dvs. har en CRC-screeningstest i observationsperioden) for hver alternativ intervention og estimere omkostningerne pr. sparet leveår.

OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse. Deltagerne er stratificeret efter praksis. Deltagerne randomiseres til 1 ud af 2 interventionsarme.

• Arm I (standardinterventionsgruppe): Deltagerne modtager et personligt invitationsbrev til screening, der opmuntrer til udvælgelse og udførelse af en af ​​screeningstestene, en generisk informationshæfte til screening for kolorektal cancer (CRC), kort til afføringsblodprøver (SBT) og instruktioner til at arrangere en tid til koloskopiscreening. Efter 45 dage modtager deltagere, der ikke er screenet, en rykkerskrivelse.
• Arm II (skræddersyet navigationsinterventionsgruppe): Deltagerne modtager et CRC-screeningsinvitationsbrev og materialer, der er skræddersyet til individets foretrukne screeningsteststrategi (dvs. SBT; SBT og instruktioner til at arrangere fleksibel sigmoidoskopi, instruktioner til at arrangere fleksibel sigmoidoskopi; eller instruktioner til at arrangere koloskopi). Efter 30 dage vil deltagere, der ikke er blevet screenet, modtage en påmindelse telefonisk. De deltagere, der har gennemgået screening, vil blive lykønsket for at have taget sig tid og forebyggende indsats, og blive opfordret til at fortsætte fremtidige screeninger. Efter 45 dage modtager deltagere, der ikke er screenet, en rykkerskrivelse.

Deltagerne vurderes ved en baseline-undersøgelse bestående af personlig baggrund, kognitive og psykologiske repræsentationer, social støtte og indflydelse, intention og beslutningsstadium relateret til screening af SBT og præference for koloskopi. Data opnået fra endepunktsundersøgelsen, der vurderer, om deltagerne og deres udbydere diskuterede CRC-screening før undersøgelsen og udtalelser om interventionen, og en endepunktsdiagram-audit for at indsamle data om deltagernes CRC-screeningsundersøgelsesdatoer og eksamensresultater (dvs. screening SBT, fleksibel sigmoidoskopi, koloskopi, dobbelt-kontrast barium lavement [DCBE] røntgen) vurderes for gruppeforskelle.