Aumento de las pruebas de detección del cáncer colorrectal en los afroamericanos

OBJETIVOS:

• Evaluar el impacto de la intervención en la utilización del cribado del cáncer colorrectal (CCR) durante un período de observación de 6 meses en participantes afroamericanos.
• Evaluar el impacto de la intervención en la preferencia de cribado de CRC, clasificado en tres niveles (es decir, "decidió no cribar o nunca supo", "indeciso" o "decidió cribar"), en función de los datos obtenidos tanto de la auditoría del gráfico de punto final y la encuesta de punto final.
• Evaluar el impacto de la intervención en las representaciones de gestión de la salud de la población relacionadas con la detección del CCR, según lo evaluado por la prominencia y la coherencia percibidas y la autoeficacia relacionada con la detección del CCR medida con 6 a 10 ítems tipo Likert en las encuestas de referencia y de finalización.
• Analizar la rentabilidad de la intervención, desde la perspectiva social y desde la perspectiva más limitada del proveedor y el pagador, centrándose en el costo promedio e incremental por persona adicional que cumple (es decir, tiene una prueba de detección de CRC durante el período de observación) para cada intervención alternativa y estimar el costo por año de vida salvado.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico. Los participantes se estratifican según la práctica. Los participantes se asignan al azar a 1 de 2 brazos de intervención.

• Grupo I (grupo de intervención estándar): los participantes reciben una carta de invitación personalizada a la prueba de detección que fomenta la selección y la realización de una de las pruebas de detección, un folleto informativo de detección de cáncer colorrectal (CCR) genérico, tarjetas de análisis de sangre en heces (SBT) e instrucciones para organizar una cita de examen de colonoscopia. Después de 45 días, los participantes que no han sido evaluados reciben una carta de recordatorio.
• Brazo II (grupo de intervención de navegación personalizada): los participantes reciben una carta de invitación a la prueba de detección de CRC y materiales que se adaptan a la estrategia de prueba de detección preferida del individuo (es decir, SBT; SBT e instrucciones para organizar una sigmoidoscopia flexible, instrucciones para organizar una sigmoidoscopia flexible o instrucciones para organizar una colonoscopia). Después de 30 días, los participantes que no hayan sido examinados recibirán un recordatorio por teléfono. Se felicitará a los participantes que se hayan sometido a exámenes de detección por tomarse el tiempo y las medidas preventivas, y se les alentará a continuar con los exámenes de detección en el futuro. Después de 45 días, los participantes que no han sido evaluados reciben una carta de recordatorio.

Los participantes son evaluados mediante una encuesta de línea de base que consta de antecedentes personales, representaciones cognitivas y psicológicas, apoyo e influencia social, intención y etapa de decisión relacionada con el cribado SBT y la preferencia de colonoscopia. Datos obtenidos de la encuesta de punto final que evalúa si los participantes y sus proveedores discutieron la detección de CRC antes del estudio y las opiniones sobre la intervención, y una auditoría de cuadro de punto final para recopilar datos sobre las fechas y los resultados de los exámenes de detección de CRC de los participantes (es decir, SBT de detección, sigmoidoscopia flexible, colonoscopia, enema de bario de doble contraste [DCBE] radiografía) se evalúan para determinar las diferencias entre los grupos.