Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Her2 kimærisk antigenreceptor, der udtrykker T-celler i avanceret sarkom

23. januar 2026 opdateret af: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Administration af Her2 kimæriske antigenreceptor-udtrykkende T-celler til forsøgspersoner med avanceret sarkom (HEROS)

Patienter har en form for kræft kaldet sarkom. Fordi der ikke er nogen standardbehandling for patientens kræft på nuværende tidspunkt, eller fordi de aktuelt anvendte behandlinger ikke virker fuldt ud i alle tilfælde, bliver patienter bedt om at melde sig frivilligt til at deltage i en genoverførselsforskningsundersøgelse ved hjælp af specielle immunceller. Dette forskningsstudie kombinerer to forskellige måder at bekæmpe sygdom på: antistoffer og T-celler. Antistoffer er proteiner, der beskytter kroppen mod sygdomme forårsaget af bakterier eller giftige stoffer. De virker ved at binde disse bakterier eller stoffer, hvilket forhindrer dem i at vokse eller udøve deres giftige virkninger. T-celler, også kaldet T-lymfocytter, er specielle infektionsbekæmpende blodceller, som kan dræbe andre celler, herunder tumorceller eller celler, der er inficeret med bakterier. Både antistoffer og T-celler er blevet brugt til at behandle patienter med cancer: de har begge vist lovende, men har ikke været stærke nok til at helbrede de fleste patienter. Vi har fundet ud af tidligere forskning, at vi kan sætte et nyt gen ind i T-celler, som vil få dem til at genkende kræftceller og dræbe dem. Vi vil nu se, om vi kan sætte et nyt gen i disse celler, som vil lade T-cellerne genkende og dræbe sarkomceller. Det nye gen, som vi vil indsætte, laver et antistof specifikt for HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), som binder til sarkomceller. Derudover indeholder den CD28, som stimulerede T-celler og får dem til at holde længere. I andre kliniske undersøgelser med T-celler fandt nogle efterforskere ud af, at det at give kemoterapi før T-celleinfusionen kan forbedre den tid, T-cellerne opholder sig i kroppen, og dermed den effekt, T-cellerne kan have. At give kemoterapi før en T-celle-infusion kaldes lymfodepletion, da kemoterapien er specifikt valgt for at reducere antallet af lymfocytter i kroppen. Reduktion af antallet af patientens lymfocytter først bør gøre det muligt for de T-celler, vi infunderer, at udvide sig og blive længere i din krop og potentielt dræbe kræftceller mere effektivt. Vi vil bruge fludarabin eller kombinationen af ​​cyclophosphamid og fludarabin som kemoterapimidler til lymfodepletion. Cyclophosphamid og fludarabin er de kemoterapimidler, der oftest anvendes til lymfodepletion i kliniske forsøg med immunterapi. Formålet med denne undersøgelse er at finde den største sikre dosis af kimære T-celler og se, om denne terapi kan hjælpe patienter med sarkom. Et andet formål er at se, om det er sikkert at give HER2-CD28 T-celler efter lymfodepleterende kemoterapi.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Fordi cellerne har et nyt gen i sig, vil patienten blive fulgt i i alt 15 år for at se, om der er nogen langsigtede bivirkninger ved genoverførsel.

Når patienten er optaget i denne undersøgelse, vil de blive tildelt en dosis HER2-CD28 T-celler. Afhængigt af hvilket dosisniveau de er tildelt, vil de modtage en af ​​følgende:

HER2-CD28 T-celler og fludarabin (patienten vil modtage fludarabin i 5 dage efterfulgt af injektion af HER2-CD28 T-celler)

ELLER

HER2-CD28 T-celler, fludarabin og cyclophosphamid (patienten vil modtage fludarabin og cyclophosphamid i 2 dage, fludarabin alene i yderligere 3 dage og 2 dages hvile, før de modtager HER2-CD28 T-cellerne).

HER2-CD28 T-cellerne vil blive givet ind i venen gennem en IV-slange. Injektionen vil tage mellem 1 og 10 minutter. Patienten vil blive fulgt i klinikken efter injektionen i 1 til 4 timer.

Hver patient vil blive fulgt i 6 uger efter T-celle-infusionen til evaluering af toksicitet. De vil have standardprøver og -procedurer samt forskningsblodudtagninger.

Hvis patienten har stabil sygdom (tumoren voksede ikke), eller der er en reduktion i størrelsen af ​​tumoren på billeddiagnostiske undersøgelser efter T-celle-infusionen, kan de modtage yderligere doser af T-cellerne med 6 til 12 ugers mellemrum. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

36

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn
  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

INKLUSIONSKRITERIER:

Indkøbsberettigelse:

  1. Diagnose af refraktær HER2-positivt sarkom eller metastatisk HER2-positivt osteosarkom.
  2. Karnofsky/Lansky score på 50 eller derover
  3. Informeret samtykke forklaret, forstået af og underskrevet af patient/værge. Patient/værge givet kopi af informeret samtykke.

Behandlingsberettigelse:

  1. Diagnose af refraktær HER2-positivt sarkom eller metastatisk HER2-positivt sarkom med sygdomsprogression efter at have modtaget mindst én tidligere systemisk behandling.
  2. Kom sig efter akutte toksiske virkninger af al tidligere cytotoksisk kemoterapi mindst 4 uger før indtræden i denne undersøgelse. PD1/PDL1-hæmmere vil få lov til at fortsætte under behandlingen, hvis det er medicinsk indiceret.
  3. Normal EKHO (venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) skal være inden for normale institutionelle grænser)
  4. Forventet levetid 6 uger eller mere
  5. Karnofsky/Lansky score på 50 eller derover
  6. Bilirubin 3x eller mindre, AST 3x eller mindre, Serumkreatinin 2x øvre grænse for normal eller mindre, Hgb 7,0 g/dl eller mere, WBC større end 2.000/ul, ANC større end 1.000/ul, blodplader større end 100.000/ul. Kreatininclearance er nødvendig for patienter med kreatinin større end 1,5 gange øvre normalgrænse.
  7. Pulsoximetri på 90 % eller mere på rumluft
  8. Seksuelt aktive patienter skal være villige til at bruge en af ​​de mere effektive præventionsmetoder i 6 måneder efter CTL-infusionen. Mandlig partner bør bruge kondom
  9. Tilgængelige autologe transducerede T-lymfocytter med 15 % eller mere ekspression af HER2 CAR som bestemt ved flow-cytometri og drab af HER2-positive mål 20 % eller mere i cytotoksicitetsassay.
  10. Røntgenbillede af thorax til baseline-evaluering af lunger
  11. Informeret samtykke forklaret, forstået af og underskrevet af patient/værge. Patient/værge givet kopi af informeret samtykke

EXKLUSIONSKRITERIER:

På indkøbstidspunktet:

  1. Kendt HIV-positivitet
  2. Alvorlig tidligere toksicitet fra cyclophosphamid eller fludarabin

På behandlingstidspunktet:

  1. Alvorlig interkurrent infektion
  2. Kendt HIV-positivitet
  3. Gravid eller ammende
  4. Anamnese med overfølsomhedsreaktioner over for murine proteinholdige produkter
  5. Alvorlig tidligere toksicitet fra cyclophosphamid eller fludarabin

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Autologe HER2-specifikke T-celler

DENNE ARM ER LUKKET

Dosisniveau 1: 1x10^4 celler/m2

Dosisniveau 2: 3x10^4 celler/m2

Dosisniveau 3: 1x10^5 celler/m2 (BRUGT IKKE)

Dosisniveau 4: 3x10^5 celler/m2 (BRUGT IKKE)

Dosisniveau 5: 1x10^6 celler/m2

Dosisniveau 6: 3x10^6 celler/m2

Dosisniveau 7: 1x10^7 celler/m2

Dosisniveau 8: 3x10^7 celler/m2

Dosisniveau 9: 1x10^8 celler/m2

Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne. Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af ​​tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
Eksperimentel: HER2-specifikke T-celler+fludarabin

Autologe HER2-specifikke T-celler+fludarabin:

Dosisniveau 9A: fludarabin efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2

Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne. Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af ​​tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.

Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne

Dosis:

>10 kg: 25 mg/m2/dag;

Andre navne:
  • Fludara
Eksperimentel: HER2-specifikke T-celler+fludarab.+cycloph.

Autologe HER2-specifikke T-celler+fludarabin+cyclophosphamid:

Dosisniveau 9B: fludarabin + cyclophosphamid efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2

Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne. Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af ​​tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.

Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne

Dosis:

>10 kg: 25 mg/m2/dag;

Andre navne:
  • Fludara

Cyclophosphamid vil blive administreret i 2 dage.

Fludarabin og cyclophosphamid vil blive givet i 2 dage, efterfulgt af fludarabin alene i de næste 3 dage, efterfulgt af 2 dages hvile, før T-cellerne vil blive administreret.

Cyclophosphamid dosis:

30 mg/kg/dag IV over 1 time (med Mesna og IV hydrering)

Fludarabin dosis:

>10 kg: 25 mg/m2/dag;

Andre navne:
  • Cytoxan
Eksperimentel: CAR Positive celler
Dosisniveau 9C: fludarabin + cyclophosphamid efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2 CAR positive celler/m^2
Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne. Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af ​​tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.

Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne

Dosis:

>10 kg: 25 mg/m2/dag;

Andre navne:
  • Fludara

Cyclophosphamid vil blive administreret i 2 dage.

Fludarabin og cyclophosphamid vil blive givet i 2 dage, efterfulgt af fludarabin alene i de næste 3 dage, efterfulgt af 2 dages hvile, før T-cellerne vil blive administreret.

Cyclophosphamid dosis:

30 mg/kg/dag IV over 1 time (med Mesna og IV hydrering)

Fludarabin dosis:

>10 kg: 25 mg/m2/dag;

Andre navne:
  • Cytoxan
Patienten vil modtage én intravenøs injektion af autologe CAR T-celler på dosisniveau 9C. Yderligere CAR T-celle dosiseskalering ved dosisniveau 9C vil blive udført ved hjælp af lymfodepletionsskemaet som i dosisniveau 9B.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal patienter med dosisbegrænsende toksicitet efter én injektion af HER2-specifikke T-celler
Tidsramme: 6 uger

For at bestemme sikkerheden ved én intravenøs injektion af autologe T-celler, der udtrykker HER2-specifik kimær antigenreceptor (CAR) hos patienter med fremskreden HER2-positivt sarkom.

For at bestemme sikkerheden ved én intravenøs injektion af 1x10^8/m^2 autologe T-celler efter lymfodepleterende kemoterapi.

6 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighed af HER2-specifikke T-celler før og efter injektion
Tidsramme: 15 år
At vurdere in vivo-udvidelsen og persistensen af ​​infunderede T-celler ved hjælp af immunoassays og transgendetektion
15 år
Ændring i tumorstørrelse fra før til efter injektion
Tidsramme: 6 uger
At vurdere antitumoreffekterne af de infunderede HER2-specifikke T-celler
6 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Nabil M Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

11. februar 2010

Primær færdiggørelse (Faktiske)

6. december 2019

Studieafslutning (Anslået)

1. juli 2032

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. maj 2009

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. maj 2009

Først opslået (Anslået)

14. maj 2009

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

26. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

23. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner