- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT00902044
Her2 kimærisk antigenreceptor, der udtrykker T-celler i avanceret sarkom
Administration af Her2 kimæriske antigenreceptor-udtrykkende T-celler til forsøgspersoner med avanceret sarkom (HEROS)
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Fordi cellerne har et nyt gen i sig, vil patienten blive fulgt i i alt 15 år for at se, om der er nogen langsigtede bivirkninger ved genoverførsel.
Når patienten er optaget i denne undersøgelse, vil de blive tildelt en dosis HER2-CD28 T-celler. Afhængigt af hvilket dosisniveau de er tildelt, vil de modtage en af følgende:
HER2-CD28 T-celler og fludarabin (patienten vil modtage fludarabin i 5 dage efterfulgt af injektion af HER2-CD28 T-celler)
ELLER
HER2-CD28 T-celler, fludarabin og cyclophosphamid (patienten vil modtage fludarabin og cyclophosphamid i 2 dage, fludarabin alene i yderligere 3 dage og 2 dages hvile, før de modtager HER2-CD28 T-cellerne).
HER2-CD28 T-cellerne vil blive givet ind i venen gennem en IV-slange. Injektionen vil tage mellem 1 og 10 minutter. Patienten vil blive fulgt i klinikken efter injektionen i 1 til 4 timer.
Hver patient vil blive fulgt i 6 uger efter T-celle-infusionen til evaluering af toksicitet. De vil have standardprøver og -procedurer samt forskningsblodudtagninger.
Hvis patienten har stabil sygdom (tumoren voksede ikke), eller der er en reduktion i størrelsen af tumoren på billeddiagnostiske undersøgelser efter T-celle-infusionen, kan de modtage yderligere doser af T-cellerne med 6 til 12 ugers mellemrum. Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Barn
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
INKLUSIONSKRITERIER:
Indkøbsberettigelse:
- Diagnose af refraktær HER2-positivt sarkom eller metastatisk HER2-positivt osteosarkom.
- Karnofsky/Lansky score på 50 eller derover
- Informeret samtykke forklaret, forstået af og underskrevet af patient/værge. Patient/værge givet kopi af informeret samtykke.
Behandlingsberettigelse:
- Diagnose af refraktær HER2-positivt sarkom eller metastatisk HER2-positivt sarkom med sygdomsprogression efter at have modtaget mindst én tidligere systemisk behandling.
- Kom sig efter akutte toksiske virkninger af al tidligere cytotoksisk kemoterapi mindst 4 uger før indtræden i denne undersøgelse. PD1/PDL1-hæmmere vil få lov til at fortsætte under behandlingen, hvis det er medicinsk indiceret.
- Normal EKHO (venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) skal være inden for normale institutionelle grænser)
- Forventet levetid 6 uger eller mere
- Karnofsky/Lansky score på 50 eller derover
- Bilirubin 3x eller mindre, AST 3x eller mindre, Serumkreatinin 2x øvre grænse for normal eller mindre, Hgb 7,0 g/dl eller mere, WBC større end 2.000/ul, ANC større end 1.000/ul, blodplader større end 100.000/ul. Kreatininclearance er nødvendig for patienter med kreatinin større end 1,5 gange øvre normalgrænse.
- Pulsoximetri på 90 % eller mere på rumluft
- Seksuelt aktive patienter skal være villige til at bruge en af de mere effektive præventionsmetoder i 6 måneder efter CTL-infusionen. Mandlig partner bør bruge kondom
- Tilgængelige autologe transducerede T-lymfocytter med 15 % eller mere ekspression af HER2 CAR som bestemt ved flow-cytometri og drab af HER2-positive mål 20 % eller mere i cytotoksicitetsassay.
- Røntgenbillede af thorax til baseline-evaluering af lunger
- Informeret samtykke forklaret, forstået af og underskrevet af patient/værge. Patient/værge givet kopi af informeret samtykke
EXKLUSIONSKRITERIER:
På indkøbstidspunktet:
- Kendt HIV-positivitet
- Alvorlig tidligere toksicitet fra cyclophosphamid eller fludarabin
På behandlingstidspunktet:
- Alvorlig interkurrent infektion
- Kendt HIV-positivitet
- Gravid eller ammende
- Anamnese med overfølsomhedsreaktioner over for murine proteinholdige produkter
- Alvorlig tidligere toksicitet fra cyclophosphamid eller fludarabin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Autologe HER2-specifikke T-celler
DENNE ARM ER LUKKET Dosisniveau 1: 1x10^4 celler/m2 Dosisniveau 2: 3x10^4 celler/m2 Dosisniveau 3: 1x10^5 celler/m2 (BRUGT IKKE) Dosisniveau 4: 3x10^5 celler/m2 (BRUGT IKKE) Dosisniveau 5: 1x10^6 celler/m2 Dosisniveau 6: 3x10^6 celler/m2 Dosisniveau 7: 1x10^7 celler/m2 Dosisniveau 8: 3x10^7 celler/m2 Dosisniveau 9: 1x10^8 celler/m2 |
Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne.
Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion.
Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
|
|
Eksperimentel: HER2-specifikke T-celler+fludarabin
Autologe HER2-specifikke T-celler+fludarabin: Dosisniveau 9A: fludarabin efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2 |
Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne.
Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion.
Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/dag;
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: HER2-specifikke T-celler+fludarab.+cycloph.
Autologe HER2-specifikke T-celler+fludarabin+cyclophosphamid: Dosisniveau 9B: fludarabin + cyclophosphamid efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2 |
Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne.
Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion.
Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/dag;
Andre navne:
Cyclophosphamid vil blive administreret i 2 dage. Fludarabin og cyclophosphamid vil blive givet i 2 dage, efterfulgt af fludarabin alene i de næste 3 dage, efterfulgt af 2 dages hvile, før T-cellerne vil blive administreret. Cyclophosphamid dosis: 30 mg/kg/dag IV over 1 time (med Mesna og IV hydrering) Fludarabin dosis: >10 kg: 25 mg/m2/dag;
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: CAR Positive celler
Dosisniveau 9C: fludarabin + cyclophosphamid efterfulgt af 1x10^8 celler/m^2 CAR positive celler/m^2
|
Hver patient vil modtage én intravenøs injektion af autologe HER2-specifikke T-celler ved et af dosisniveauerne.
Hvis patienten har stabil sygdom eller en reduktion i størrelsen af tumoren, kan de modtage yderligere doser af HER2-specifikke T-celler med 6 til 12 ugers intervaller, som hver vil bestå af det samme cellenummer som deres HER2-specifikke T-celler. celleinjektion.
Til de første to efterfølgende HER2-specifikke T-celle-infusioner vil patienterne være i stand til at modtage yderligere lymfodepletterende kemoterapi i henhold til deres dosisniveauer.
Fludarabin vil blive administreret i 5 dage før T-cellerne Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/dag;
Andre navne:
Cyclophosphamid vil blive administreret i 2 dage. Fludarabin og cyclophosphamid vil blive givet i 2 dage, efterfulgt af fludarabin alene i de næste 3 dage, efterfulgt af 2 dages hvile, før T-cellerne vil blive administreret. Cyclophosphamid dosis: 30 mg/kg/dag IV over 1 time (med Mesna og IV hydrering) Fludarabin dosis: >10 kg: 25 mg/m2/dag;
Andre navne:
Patienten vil modtage én intravenøs injektion af autologe CAR T-celler på dosisniveau 9C.
Yderligere CAR T-celle dosiseskalering ved dosisniveau 9C vil blive udført ved hjælp af lymfodepletionsskemaet som i dosisniveau 9B.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med dosisbegrænsende toksicitet efter én injektion af HER2-specifikke T-celler
Tidsramme: 6 uger
|
For at bestemme sikkerheden ved én intravenøs injektion af autologe T-celler, der udtrykker HER2-specifik kimær antigenreceptor (CAR) hos patienter med fremskreden HER2-positivt sarkom. For at bestemme sikkerheden ved én intravenøs injektion af 1x10^8/m^2 autologe T-celler efter lymfodepleterende kemoterapi. |
6 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af HER2-specifikke T-celler før og efter injektion
Tidsramme: 15 år
|
At vurdere in vivo-udvidelsen og persistensen af infunderede T-celler ved hjælp af immunoassays og transgendetektion
|
15 år
|
|
Ændring i tumorstørrelse fra før til efter injektion
Tidsramme: 6 uger
|
At vurdere antitumoreffekterne af de infunderede HER2-specifikke T-celler
|
6 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nabil M Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hegde M, Joseph SK, Pashankar F, DeRenzo C, Sanber K, Navai S, Byrd TT, Hicks J, Xu ML, Gerken C, Kalra M, Robertson C, Zhang H, Shree A, Mehta B, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Gee A, Dotti G, Heslop HE, Brenner MK, Wels WS, Gottschalk S, Ahmed N. Tumor response and endogenous immune reactivity after administration of HER2 CAR T cells in a child with metastatic rhabdomyosarcoma. Nat Commun. 2020 Jul 15;11(1):3549. doi: 10.1038/s41467-020-17175-8.
- Hegde M, Navai S, DeRenzo C, Joseph SK, Sanber K, Wu M, Gad AZ, Janeway KA, Campbell M, Mullikin D, Nawas Z, Robertson C, Mathew PR, Zhang H, Mehta B, Bhat RR, Major A, Shree A, Gerken C, Kalra M, Chakraborty R, Thakkar SG, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Lapteva N, Gee A, Dotti G, Bao R, Salem AH, Wang T, Brenner MK, Heslop HE, Wels WS, Hicks MJ, Gottschalk S, Ahmed N. Autologous HER2-specific CAR T cells after lymphodepletion for advanced sarcoma: a phase 1 trial. Nat Cancer. 2024 Jun;5(6):880-894. doi: 10.1038/s43018-024-00749-6. Epub 2024 Apr 24.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 24489-HEROS
- HEROS (Anden identifikator: Baylor College of Medicine)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .