- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00902044
Recettore dell'antigene chimerico Her2 che esprime le cellule T nel sarcoma avanzato
Somministrazione del recettore dell'antigene chimerico Her2 che esprime cellule T per soggetti con sarcoma avanzato (HEROS)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Poiché le cellule contengono un nuovo gene, il paziente verrà seguito per un totale di 15 anni per vedere se ci sono effetti collaterali a lungo termine del trasferimento genico.
Quando il paziente viene arruolato in questo studio, gli verrà assegnata una dose di cellule T HER2-CD28. A seconda del livello di dose loro assegnato, riceveranno uno dei seguenti:
Cellule T HER2-CD28 e fludarabina (la paziente riceverà fludarabina per 5 giorni seguita dall'iniezione di cellule T HER2-CD28)
O
Cellule T HER2-CD28, fludarabina e ciclofosfamide (la paziente riceverà fludarabina e ciclofosfamide per 2 giorni, fludarabina da sola per altri 3 giorni e 2 giorni di riposo prima di ricevere le cellule T HER2-CD28).
Le cellule T HER2-CD28 verranno somministrate in vena attraverso una linea IV. L'iniezione richiederà tra 1 e 10 minuti. Il paziente sarà seguito in clinica dopo l'iniezione da 1 a 4 ore.
Ogni paziente sarà seguito per 6 settimane dopo l'infusione di cellule T per la valutazione della tossicità. Avranno test e procedure standard, nonché prelievi di sangue di ricerca.
Se il paziente ha una malattia stabile (il tumore non è cresciuto) o vi è una riduzione delle dimensioni del tumore negli studi di imaging dopo l'infusione di cellule T, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T a intervalli da 6 a 12 settimane. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Texas
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Texas Children's Hospital
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Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- Houston Methodist Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
CRITERIO DI INCLUSIONE:
Idoneità all'appalto:
- Diagnosi di sarcoma refrattario HER2-positivo o osteosarcoma metastatico HER2-positivo.
- Punteggio Karnofsky/Lansky di 50 o superiore
- Consenso informato spiegato, compreso e firmato dal paziente/tutore. Il paziente/tutore consegna copia del consenso informato.
Idoneità al trattamento:
- Diagnosi di sarcoma HER2-positivo refrattario o sarcoma HER2-positivo metastatico con progressione della malattia dopo aver ricevuto almeno una precedente terapia sistemica.
- Recuperato dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie citotossiche almeno 4 settimane prima di entrare in questo studio. Gli inibitori PD1/PDL1 potranno continuare durante il trattamento se indicato dal punto di vista medico.
- ECHO normale (la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) deve rientrare nei normali limiti istituzionali)
- Aspettativa di vita 6 settimane o superiore
- Punteggio Karnofsky/Lansky di 50 o superiore
- Bilirubina 3x o inferiore, AST 3x o inferiore, creatinina sierica 2x limite superiore della norma o inferiore, Hgb 7,0 g/dl o superiore, WBC superiore a 2.000/ul, ANC superiore a 1.000/ul, piastrine superiore a 100.000/ul. La clearance della creatinina è necessaria per i pazienti con creatinina superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma.
- Pulsossimetria del 90% o superiore in aria ambiente
- I pazienti sessualmente attivi devono essere disposti a utilizzare uno dei metodi di controllo delle nascite più efficaci per 6 mesi dopo l'infusione di CTL. Il partner maschio dovrebbe usare un preservativo
- Linfociti T trasdotti autologhi disponibili con il 15% o più di espressione di HER2 CAR determinata mediante citometria a flusso e uccisione di bersagli HER2 positivi pari o superiore al 20% nel test di citotossicità.
- Radiografia del torace per la valutazione basale dei polmoni
- Consenso informato spiegato, compreso e firmato dal paziente/tutore. Il paziente/tutore consegna copia del consenso informato
CRITERI DI ESCLUSIONE:
Al momento dell'appalto:
- Positività HIV nota
- Grave precedente tossicità da ciclofosfamide o fludarabina
Al momento del trattamento:
- Grave infezione intercorrente
- Positività HIV nota
- Incinta o in allattamento
- Storia di reazioni di ipersensibilità ai prodotti contenenti proteine murine
- Grave precedente tossicità da ciclofosfamide o fludarabina
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Cellule T autologhe specifiche per HER2
QUESTO BRACCIO E' CHIUSO Dose Livello 1: 1x10^4 cellule/m2 Dose Livello 2: 3x10^4 cellule/m2 Livello di dose 3: 1x10^5 cellule/m2 (NON UTILIZZATO) Livello di dose 4: 3x10^5 cellule/m2 (NON UTILIZZATO) Livello di dose 5: 1x10^6 cellule/m2 Livello di dose 6: 3x10^6 cellule/m2 Livello di dose 7: 1x10^7 cellule/m2 Livello di dose 8: 3x10^7 cellule/m2 Livello di dose 9: 1x10^8 cellule/m2 |
Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose.
Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare.
Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
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Sperimentale: Cellule T specifiche per HER2+fludarabina
Cellule T autologhe specifiche per HER2+fludarabina: Livello di dose 9A: fludarabina seguita da 1x10^8 cellule/m^2 |
Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose.
Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare.
Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T La dose: >10 kg: 25 mg/m2/giorno;
Altri nomi:
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Sperimentale: Cellule T specifiche per HER2+fludarab.+ciclof.
Cellule T autologhe specifiche per HER2+fludarabina+ciclofosfamide: Livello di dose 9B: fludarabina + ciclofosfamide seguita da 1x10^8 cellule/m^2 |
Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose.
Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare.
Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T La dose: >10 kg: 25 mg/m2/giorno;
Altri nomi:
La ciclofosfamide verrà somministrata per 2 giorni. La fludarabina e la ciclofosfamide verranno somministrate per 2 giorni, seguite dalla sola fludarabina per i successivi 3 giorni, seguiti da 2 giorni di riposo, prima che vengano somministrate le cellule T. Ciclofosfamide Dose: 30 mg/kg/giorno EV in 1 ora (con Mesna e idratazione EV) Fludarabina Dose: >10 kg: 25 mg/m2/giorno;
Altri nomi:
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Sperimentale: Cellule CAR positive
Livello di dose 9C: fludarabina + ciclofosfamide seguiti da 1x10^8 cellule/m^2 cellule CAR positive/m^2
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Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose.
Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare.
Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T La dose: >10 kg: 25 mg/m2/giorno;
Altri nomi:
La ciclofosfamide verrà somministrata per 2 giorni. La fludarabina e la ciclofosfamide verranno somministrate per 2 giorni, seguite dalla sola fludarabina per i successivi 3 giorni, seguiti da 2 giorni di riposo, prima che vengano somministrate le cellule T. Ciclofosfamide Dose: 30 mg/kg/giorno EV in 1 ora (con Mesna e idratazione EV) Fludarabina Dose: >10 kg: 25 mg/m2/giorno;
Altri nomi:
Il paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule CAR T autologhe al livello di dose 9C.
Un'ulteriore escalation della dose di cellule CAR-T al livello di dose 9C sarà effettuata utilizzando lo schema di linfodeplezione come nel livello di dose 9B.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di pazienti con tossicità dose-limitante dopo un'iniezione di cellule T HER2-specifiche
Lasso di tempo: 6 settimane
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Determinare la sicurezza di un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe che esprimono il recettore chimerico dell'antigene (CAR) specifico per HER2 in pazienti con sarcoma HER2-positivo avanzato. Determinare la sicurezza di un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe 1x10^8/m^2 dopo chemioterapia linfodepletiva. |
6 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Frequenza delle cellule T specifiche per HER2 prima e dopo l'iniezione
Lasso di tempo: 15 anni
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Per valutare l'espansione in vivo e la persistenza delle cellule T infuse mediante immunodosaggi e rilevamento del transgene
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15 anni
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Variazione delle dimensioni del tumore da pre a post iniezione
Lasso di tempo: 6 settimane
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Per valutare gli effetti antitumorali delle cellule T specifiche per HER2 infuse
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6 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Nabil M Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Hegde M, Joseph SK, Pashankar F, DeRenzo C, Sanber K, Navai S, Byrd TT, Hicks J, Xu ML, Gerken C, Kalra M, Robertson C, Zhang H, Shree A, Mehta B, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Gee A, Dotti G, Heslop HE, Brenner MK, Wels WS, Gottschalk S, Ahmed N. Tumor response and endogenous immune reactivity after administration of HER2 CAR T cells in a child with metastatic rhabdomyosarcoma. Nat Commun. 2020 Jul 15;11(1):3549. doi: 10.1038/s41467-020-17175-8.
- Hegde M, Navai S, DeRenzo C, Joseph SK, Sanber K, Wu M, Gad AZ, Janeway KA, Campbell M, Mullikin D, Nawas Z, Robertson C, Mathew PR, Zhang H, Mehta B, Bhat RR, Major A, Shree A, Gerken C, Kalra M, Chakraborty R, Thakkar SG, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Lapteva N, Gee A, Dotti G, Bao R, Salem AH, Wang T, Brenner MK, Heslop HE, Wels WS, Hicks MJ, Gottschalk S, Ahmed N. Autologous HER2-specific CAR T cells after lymphodepletion for advanced sarcoma: a phase 1 trial. Nat Cancer. 2024 Jun;5(6):880-894. doi: 10.1038/s43018-024-00749-6. Epub 2024 Apr 24.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie, Connettivo e Tessuto Molle
- Sarcoma
- Prodotti chimici organici
- Idrocarburi
- Senape di fosforamide
- Composti di senape di azoto
- Composti di senape
- Idrocarburi, alogenati
- Fosforamidi
- Composti organofosfori
- Ciclofosfamide
- fludarabina
- fosfato di fludarabina
Altri numeri di identificazione dello studio
- 24489-HEROS
- HEROS (Altro identificatore: Baylor College of Medicine)
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