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Recettore dell'antigene chimerico Her2 che esprime le cellule T nel sarcoma avanzato

23 gennaio 2026 aggiornato da: Nabil Ahmed, Baylor College of Medicine

Somministrazione del recettore dell'antigene chimerico Her2 che esprime cellule T per soggetti con sarcoma avanzato (HEROS)

I pazienti hanno un tipo di cancro chiamato sarcoma. Poiché al momento non esiste un trattamento standard per il cancro del paziente o poiché i trattamenti attualmente utilizzati non funzionano completamente in tutti i casi, ai pazienti viene chiesto di offrirsi volontari per partecipare a uno studio di ricerca sul trasferimento genico utilizzando speciali cellule immunitarie. Questo studio di ricerca combina due diversi modi di combattere le malattie: anticorpi e cellule T. Gli anticorpi sono proteine ​​che proteggono il corpo dalle malattie causate da germi o sostanze tossiche. Funzionano legando quei germi o sostanze, che impedisce loro di crescere o esercitare i loro effetti tossici. Le cellule T, chiamate anche linfociti T, sono speciali cellule del sangue che combattono le infezioni che possono uccidere altre cellule, comprese le cellule tumorali o le cellule infettate da germi. Sia gli anticorpi che i linfociti T sono stati usati per trattare i pazienti affetti da cancro: entrambi hanno mostrato risultati promettenti, ma non sono stati abbastanza forti da curare la maggior parte dei pazienti. Abbiamo scoperto da ricerche precedenti che possiamo inserire un nuovo gene nelle cellule T che le farà riconoscere le cellule tumorali e le ucciderà. Ora vogliamo vedere se possiamo inserire un nuovo gene in queste cellule che consenta alle cellule T di riconoscere e uccidere le cellule del sarcoma. Il nuovo gene che inseriremo crea un anticorpo specifico per HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) che si lega alle cellule del sarcoma. Inoltre contiene CD28, che stimola le cellule T e le fa durare più a lungo. In altri studi clinici che utilizzano cellule T, alcuni ricercatori hanno scoperto che somministrare la chemioterapia prima dell'infusione di cellule T può migliorare la quantità di tempo in cui le cellule T rimangono nel corpo e quindi l'effetto che le cellule T possono avere. Somministrare la chemioterapia prima di un'infusione di cellule T è chiamata linfodeplezione poiché la chemioterapia viene scelta specificamente per ridurre il numero di linfociti nel corpo. Ridurre prima il numero di linfociti del paziente dovrebbe consentire alle cellule T che infondiamo di espandersi e rimanere più a lungo nel tuo corpo e potenzialmente uccidere le cellule tumorali in modo più efficace. Useremo la fludarabina o la combinazione di ciclofosfamide e fludarabina come agenti chemioterapici per la linfodeplezione. La ciclofosfamide e la fludarabina sono gli agenti chemioterapici più comunemente usati per la linfodeplezione negli studi clinici di immunoterapia. Lo scopo di questo studio è trovare la più grande dose sicura di cellule T chimeriche e vedere se questa terapia potrebbe aiutare i pazienti con sarcoma. Un altro scopo è vedere se è sicuro somministrare cellule T HER2-CD28 dopo chemioterapia linfodepletiva.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Poiché le cellule contengono un nuovo gene, il paziente verrà seguito per un totale di 15 anni per vedere se ci sono effetti collaterali a lungo termine del trasferimento genico.

Quando il paziente viene arruolato in questo studio, gli verrà assegnata una dose di cellule T HER2-CD28. A seconda del livello di dose loro assegnato, riceveranno uno dei seguenti:

Cellule T HER2-CD28 e fludarabina (la paziente riceverà fludarabina per 5 giorni seguita dall'iniezione di cellule T HER2-CD28)

O

Cellule T HER2-CD28, fludarabina e ciclofosfamide (la paziente riceverà fludarabina e ciclofosfamide per 2 giorni, fludarabina da sola per altri 3 giorni e 2 giorni di riposo prima di ricevere le cellule T HER2-CD28).

Le cellule T HER2-CD28 verranno somministrate in vena attraverso una linea IV. L'iniezione richiederà tra 1 e 10 minuti. Il paziente sarà seguito in clinica dopo l'iniezione da 1 a 4 ore.

Ogni paziente sarà seguito per 6 settimane dopo l'infusione di cellule T per la valutazione della tossicità. Avranno test e procedure standard, nonché prelievi di sangue di ricerca.

Se il paziente ha una malattia stabile (il tumore non è cresciuto) o vi è una riduzione delle dimensioni del tumore negli studi di imaging dopo l'infusione di cellule T, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T a intervalli da 6 a 12 settimane. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

36

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Texas Children's Hospital
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Houston Methodist Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

CRITERIO DI INCLUSIONE:

Idoneità all'appalto:

  1. Diagnosi di sarcoma refrattario HER2-positivo o osteosarcoma metastatico HER2-positivo.
  2. Punteggio Karnofsky/Lansky di 50 o superiore
  3. Consenso informato spiegato, compreso e firmato dal paziente/tutore. Il paziente/tutore consegna copia del consenso informato.

Idoneità al trattamento:

  1. Diagnosi di sarcoma HER2-positivo refrattario o sarcoma HER2-positivo metastatico con progressione della malattia dopo aver ricevuto almeno una precedente terapia sistemica.
  2. Recuperato dagli effetti tossici acuti di tutte le precedenti chemioterapie citotossiche almeno 4 settimane prima di entrare in questo studio. Gli inibitori PD1/PDL1 potranno continuare durante il trattamento se indicato dal punto di vista medico.
  3. ECHO normale (la frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) deve rientrare nei normali limiti istituzionali)
  4. Aspettativa di vita 6 settimane o superiore
  5. Punteggio Karnofsky/Lansky di 50 o superiore
  6. Bilirubina 3x o inferiore, AST 3x o inferiore, creatinina sierica 2x limite superiore della norma o inferiore, Hgb 7,0 g/dl o superiore, WBC superiore a 2.000/ul, ANC superiore a 1.000/ul, piastrine superiore a 100.000/ul. La clearance della creatinina è necessaria per i pazienti con creatinina superiore a 1,5 volte il limite superiore della norma.
  7. Pulsossimetria del 90% o superiore in aria ambiente
  8. I pazienti sessualmente attivi devono essere disposti a utilizzare uno dei metodi di controllo delle nascite più efficaci per 6 mesi dopo l'infusione di CTL. Il partner maschio dovrebbe usare un preservativo
  9. Linfociti T trasdotti autologhi disponibili con il 15% o più di espressione di HER2 CAR determinata mediante citometria a flusso e uccisione di bersagli HER2 positivi pari o superiore al 20% nel test di citotossicità.
  10. Radiografia del torace per la valutazione basale dei polmoni
  11. Consenso informato spiegato, compreso e firmato dal paziente/tutore. Il paziente/tutore consegna copia del consenso informato

CRITERI DI ESCLUSIONE:

Al momento dell'appalto:

  1. Positività HIV nota
  2. Grave precedente tossicità da ciclofosfamide o fludarabina

Al momento del trattamento:

  1. Grave infezione intercorrente
  2. Positività HIV nota
  3. Incinta o in allattamento
  4. Storia di reazioni di ipersensibilità ai prodotti contenenti proteine ​​murine
  5. Grave precedente tossicità da ciclofosfamide o fludarabina

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Cellule T autologhe specifiche per HER2

QUESTO BRACCIO E' CHIUSO

Dose Livello 1: 1x10^4 cellule/m2

Dose Livello 2: 3x10^4 cellule/m2

Livello di dose 3: 1x10^5 cellule/m2 (NON UTILIZZATO)

Livello di dose 4: 3x10^5 cellule/m2 (NON UTILIZZATO)

Livello di dose 5: 1x10^6 cellule/m2

Livello di dose 6: 3x10^6 cellule/m2

Livello di dose 7: 1x10^7 cellule/m2

Livello di dose 8: 3x10^7 cellule/m2

Livello di dose 9: 1x10^8 cellule/m2

Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose. Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.
Sperimentale: Cellule T specifiche per HER2+fludarabina

Cellule T autologhe specifiche per HER2+fludarabina:

Livello di dose 9A: fludarabina seguita da 1x10^8 cellule/m^2

Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose. Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.

La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T

La dose:

>10 kg: 25 mg/m2/giorno;

Altri nomi:
  • Fludar
Sperimentale: Cellule T specifiche per HER2+fludarab.+ciclof.

Cellule T autologhe specifiche per HER2+fludarabina+ciclofosfamide:

Livello di dose 9B: fludarabina + ciclofosfamide seguita da 1x10^8 cellule/m^2

Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose. Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.

La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T

La dose:

>10 kg: 25 mg/m2/giorno;

Altri nomi:
  • Fludar

La ciclofosfamide verrà somministrata per 2 giorni.

La fludarabina e la ciclofosfamide verranno somministrate per 2 giorni, seguite dalla sola fludarabina per i successivi 3 giorni, seguiti da 2 giorni di riposo, prima che vengano somministrate le cellule T.

Ciclofosfamide Dose:

30 mg/kg/giorno EV in 1 ora (con Mesna e idratazione EV)

Fludarabina Dose:

>10 kg: 25 mg/m2/giorno;

Altri nomi:
  • Cytoxan
Sperimentale: Cellule CAR positive
Livello di dose 9C: fludarabina + ciclofosfamide seguiti da 1x10^8 cellule/m^2 cellule CAR positive/m^2
Ogni paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe HER2-specifiche a uno dei livelli di dose. Se il paziente ha una malattia stabile o una riduzione delle dimensioni del tumore, può ricevere dosi aggiuntive di cellule T specifiche per HER2 a intervalli da 6 a 12 settimane, ciascuna delle quali consisterà dello stesso numero di cellule del loro T-specifico per HER2. iniezione cellulare. Per le prime due successive infusioni di cellule T specifiche per HER2, le pazienti potranno ricevere un'ulteriore chemioterapia linfodepletiva in base ai loro livelli di dose.

La fludarabina verrà somministrata per 5 giorni prima delle cellule T

La dose:

>10 kg: 25 mg/m2/giorno;

Altri nomi:
  • Fludar

La ciclofosfamide verrà somministrata per 2 giorni.

La fludarabina e la ciclofosfamide verranno somministrate per 2 giorni, seguite dalla sola fludarabina per i successivi 3 giorni, seguiti da 2 giorni di riposo, prima che vengano somministrate le cellule T.

Ciclofosfamide Dose:

30 mg/kg/giorno EV in 1 ora (con Mesna e idratazione EV)

Fludarabina Dose:

>10 kg: 25 mg/m2/giorno;

Altri nomi:
  • Cytoxan
Il paziente riceverà un'iniezione endovenosa di cellule CAR T autologhe al livello di dose 9C. Un'ulteriore escalation della dose di cellule CAR-T al livello di dose 9C sarà effettuata utilizzando lo schema di linfodeplezione come nel livello di dose 9B.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di pazienti con tossicità dose-limitante dopo un'iniezione di cellule T HER2-specifiche
Lasso di tempo: 6 settimane

Determinare la sicurezza di un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe che esprimono il recettore chimerico dell'antigene (CAR) specifico per HER2 in pazienti con sarcoma HER2-positivo avanzato.

Determinare la sicurezza di un'iniezione endovenosa di cellule T autologhe 1x10^8/m^2 dopo chemioterapia linfodepletiva.

6 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Frequenza delle cellule T specifiche per HER2 prima e dopo l'iniezione
Lasso di tempo: 15 anni
Per valutare l'espansione in vivo e la persistenza delle cellule T infuse mediante immunodosaggi e rilevamento del transgene
15 anni
Variazione delle dimensioni del tumore da pre a post iniezione
Lasso di tempo: 6 settimane
Per valutare gli effetti antitumorali delle cellule T specifiche per HER2 infuse
6 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Nabil M Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

11 febbraio 2010

Completamento primario (Effettivo)

6 dicembre 2019

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2032

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 maggio 2009

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

13 maggio 2009

Primo Inserito (Stimato)

14 maggio 2009

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

26 gennaio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

23 gennaio 2026

Ultimo verificato

1 gennaio 2026

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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