- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00902044
Chimärer Her2-Antigenrezeptor, der T-Zellen in fortgeschrittenem Sarkom exprimiert
Verabreichung von chimären Her2-Antigenrezeptoren, die T-Zellen exprimieren, für Probanden mit fortgeschrittenem Sarkom (HEROS)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Da die Zellen ein neues Gen enthalten, wird der Patient insgesamt 15 Jahre lang beobachtet, um zu sehen, ob es irgendwelche langfristigen Nebenwirkungen des Gentransfers gibt.
Wenn der Patient in diese Studie aufgenommen wird, wird ihm eine Dosis von HER2-CD28-T-Zellen zugewiesen. Abhängig von der ihnen zugewiesenen Dosisstufe erhalten sie eine der folgenden Maßnahmen:
HER2-CD28-T-Zellen und Fludarabin (der Patient erhält 5 Tage lang Fludarabin, gefolgt von einer Injektion von HER2-CD28-T-Zellen)
ODER
HER2-CD28-T-Zellen, Fludarabin und Cyclophosphamid (der Patient erhält Fludarabin und Cyclophosphamid für 2 Tage, Fludarabin allein für weitere 3 Tage und 2 Tage Pause, bevor er die HER2-CD28-T-Zellen erhält).
Die HER2-CD28-T-Zellen werden über eine IV-Leitung in die Vene verabreicht. Die Injektion dauert zwischen 1 und 10 Minuten. Der Patient wird nach der Injektion 1 bis 4 Stunden in der Klinik nachbeobachtet.
Jeder Patient wird nach der T-Zell-Infusion 6 Wochen lang zur Bewertung der Toxizität beobachtet. Sie werden Standardtests und -verfahren sowie Forschungsblutentnahmen haben.
Wenn der Patient eine stabile Krankheit hat (der Tumor ist nicht gewachsen) oder der Tumor in bildgebenden Untersuchungen nach der T-Zell-Infusion kleiner geworden ist, können ihm in Abständen von 6 bis 12 Wochen zusätzliche Dosen der T-Zellen verabreicht werden. Für die ersten beiden aufeinanderfolgenden HER2-spezifischen T-Zell-Infusionen können die Patienten je nach Dosisstufe eine zusätzliche lymphodepletierende Chemotherapie erhalten.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Children's Hospital
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
Beschaffungsberechtigung:
- Diagnose eines refraktären HER2-positiven Sarkoms oder eines metastasierten HER2-positiven Osteosarkoms.
- Karnofsky/Lansky-Score von 50 oder höher
- Einverständniserklärung, die dem Patienten/Erziehungsberechtigten erklärt, verstanden und unterschrieben wird. Patient/Erziehungsberechtigter erhält eine Kopie der Einverständniserklärung.
Behandlungsberechtigung:
- Diagnose eines refraktären HER2-positiven Sarkoms oder eines metastasierten HER2-positiven Sarkoms mit Fortschreiten der Krankheit nach mindestens einer vorangegangenen systemischen Therapie.
- Erholung von akuten toxischen Wirkungen aller vorherigen zytotoxischen Chemotherapien mindestens 4 Wochen vor Eintritt in diese Studie. PD1/PDL1-Hemmer dürfen während der Behandlung fortgesetzt werden, wenn dies medizinisch angezeigt ist.
- Normales ECHO (linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) muss innerhalb normaler, institutioneller Grenzen liegen)
- Lebenserwartung 6 Wochen oder länger
- Karnofsky/Lansky-Score von 50 oder höher
- Bilirubin 3x oder weniger, AST 3x oder weniger, Serumkreatinin 2x Obergrenze des Normalwerts oder weniger, Hgb 7,0 g/dl oder mehr, WBC größer als 2.000/ul, ANC größer als 1.000/ul, Thrombozyten größer als 100.000/ul. Eine Kreatinin-Clearance ist bei Patienten erforderlich, deren Kreatinin höher als das 1,5-fache der Obergrenze des Normalwerts ist.
- Pulsoximetrie von 90 % oder mehr bei Raumluft
- Sexuell aktive Patienten müssen bereit sein, für 6 Monate nach der CTL-Infusion eine der wirksameren Verhütungsmethoden anzuwenden. Der männliche Partner sollte ein Kondom benutzen
- Verfügbare autolog transduzierte T-Lymphozyten mit 15 % oder mehr Expression von HER2 CAR, bestimmt durch Durchflusszytometrie, und Abtötung von HER2-positiven Zielen von 20 % oder mehr im Zytotoxizitätsassay.
- Thorax-Röntgenbild zur Ausgangsbewertung der Lunge
- Einverständniserklärung, die dem Patienten/Erziehungsberechtigten erklärt, verstanden und unterschrieben wird. Patient/Erziehungsberechtigter erhält eine Kopie der Einverständniserklärung
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Zum Zeitpunkt der Beschaffung:
- Bekannte HIV-Positivität
- Schwere frühere Toxizität von Cyclophosphamid oder Fludarabin
Zum Zeitpunkt der Behandlung:
- Schwere interkurrente Infektion
- Bekannte HIV-Positivität
- Schwanger oder stillend
- Vorgeschichte von Überempfindlichkeitsreaktionen auf murine proteinhaltige Produkte
- Schwere frühere Toxizität von Cyclophosphamid oder Fludarabin
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Autologe HER2-spezifische T-Zellen
DIESER ARM IST GESCHLOSSEN Dosisstufe 1: 1x10^4 Zellen/m2 Dosisstufe 2: 3x10^4 Zellen/m2 Dosisstufe 3: 1x10^5 Zellen/m2 (NICHT VERWENDET) Dosisstufe 4: 3x10^5 Zellen/m2 (NICHT VERWENDET) Dosisstufe 5: 1x10^6 Zellen/m2 Dosisstufe 6: 3x10^6 Zellen/m2 Dosisstufe 7: 1x10^7 Zellen/m2 Dosisstufe 8: 3x10^7 Zellen/m2 Dosisstufe 9: 1x10^8 Zellen/m2 |
Jeder Patient erhält eine intravenöse Injektion autologer HER2-spezifischer T-Zellen in einer der Dosisstufen.
Wenn der Patient eine stabile Krankheit oder eine Verringerung der Größe des Tumors hat, kann er in Abständen von 6 bis 12 Wochen zusätzliche Dosen von HER2-spezifischen T-Zellen erhalten, die jeweils aus der gleichen Zellzahl wie ihre HER2-spezifischen T-Zellen bestehen. Zellinjektion.
Für die ersten beiden aufeinanderfolgenden HER2-spezifischen T-Zell-Infusionen können die Patienten je nach Dosisstufe eine zusätzliche lymphodepletierende Chemotherapie erhalten.
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Experimental: HER2-spezifische T-Zellen+Fludarabin
Autologe HER2-spezifische T-Zellen + Fludarabin: Dosisstufe 9A: Fludarabin, gefolgt von 1x10^8 Zellen/m^2 |
Jeder Patient erhält eine intravenöse Injektion autologer HER2-spezifischer T-Zellen in einer der Dosisstufen.
Wenn der Patient eine stabile Krankheit oder eine Verringerung der Größe des Tumors hat, kann er in Abständen von 6 bis 12 Wochen zusätzliche Dosen von HER2-spezifischen T-Zellen erhalten, die jeweils aus der gleichen Zellzahl wie ihre HER2-spezifischen T-Zellen bestehen. Zellinjektion.
Für die ersten beiden aufeinanderfolgenden HER2-spezifischen T-Zell-Infusionen können die Patienten je nach Dosisstufe eine zusätzliche lymphodepletierende Chemotherapie erhalten.
Fludarabin wird 5 Tage vor den T-Zellen verabreicht Die Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/Tag;
Andere Namen:
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Experimental: HER2-spezifische T-Zellen+Fludarab.+Cycloph.
Autologe HER2-spezifische T-Zellen+Fludarabin+Cyclophosphamid: Dosisstufe 9B: Fludarabin + Cyclophosphamid, gefolgt von 1x10^8 Zellen/m^2 |
Jeder Patient erhält eine intravenöse Injektion autologer HER2-spezifischer T-Zellen in einer der Dosisstufen.
Wenn der Patient eine stabile Krankheit oder eine Verringerung der Größe des Tumors hat, kann er in Abständen von 6 bis 12 Wochen zusätzliche Dosen von HER2-spezifischen T-Zellen erhalten, die jeweils aus der gleichen Zellzahl wie ihre HER2-spezifischen T-Zellen bestehen. Zellinjektion.
Für die ersten beiden aufeinanderfolgenden HER2-spezifischen T-Zell-Infusionen können die Patienten je nach Dosisstufe eine zusätzliche lymphodepletierende Chemotherapie erhalten.
Fludarabin wird 5 Tage vor den T-Zellen verabreicht Die Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/Tag;
Andere Namen:
Cyclophosphamid wird für 2 Tage verabreicht. Fludarabin und Cyclophosphamid werden für 2 Tage gegeben, gefolgt von Fludarabin allein für die nächsten 3 Tage, gefolgt von 2 Tagen Pause, bevor die T-Zellen verabreicht werden. Cyclophosphamid-Dosis: 30 mg/kg/Tag IV über 1 Stunde (mit Mesna und IV-Hydratation) Fludarabin-Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/Tag;
Andere Namen:
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Experimental: CAR-positive Zellen
Dosisstufe 9C: Fludarabin + Cyclophosphamid, gefolgt von 1x10^8 Zellen/m^2 CAR-positiven Zellen/m^2
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Jeder Patient erhält eine intravenöse Injektion autologer HER2-spezifischer T-Zellen in einer der Dosisstufen.
Wenn der Patient eine stabile Krankheit oder eine Verringerung der Größe des Tumors hat, kann er in Abständen von 6 bis 12 Wochen zusätzliche Dosen von HER2-spezifischen T-Zellen erhalten, die jeweils aus der gleichen Zellzahl wie ihre HER2-spezifischen T-Zellen bestehen. Zellinjektion.
Für die ersten beiden aufeinanderfolgenden HER2-spezifischen T-Zell-Infusionen können die Patienten je nach Dosisstufe eine zusätzliche lymphodepletierende Chemotherapie erhalten.
Fludarabin wird 5 Tage vor den T-Zellen verabreicht Die Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/Tag;
Andere Namen:
Cyclophosphamid wird für 2 Tage verabreicht. Fludarabin und Cyclophosphamid werden für 2 Tage gegeben, gefolgt von Fludarabin allein für die nächsten 3 Tage, gefolgt von 2 Tagen Pause, bevor die T-Zellen verabreicht werden. Cyclophosphamid-Dosis: 30 mg/kg/Tag IV über 1 Stunde (mit Mesna und IV-Hydratation) Fludarabin-Dosis: >10 kg: 25 mg/m2/Tag;
Andere Namen:
Der Patient erhält eine intravenöse Injektion autologer CAR-T-Zellen in Dosisstufe 9C.
Eine weitere CAR-T-Zell-Dosiseskalation bei Dosisstufe 9C erfolgt unter Verwendung des Lymphodepletion-Schemas wie bei Dosisstufe 9B.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Patienten mit dosislimitierender Toxizität nach einer Injektion von HER2-spezifischen T-Zellen
Zeitfenster: 6 Wochen
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Bestimmung der Sicherheit einer intravenösen Injektion autologer T-Zellen, die den HER2-spezifischen chimären Antigenrezeptor (CAR) exprimieren, bei Patienten mit fortgeschrittenem HER2-positivem Sarkom. Bestimmung der Sicherheit einer intravenösen Injektion von 1x10^8/m^2 autologen T-Zellen nach lymphodepletierender Chemotherapie. |
6 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Häufigkeit von HER2-spezifischen T-Zellen vor und nach der Injektion
Zeitfenster: 15 Jahre
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Bewertung der In-vivo-Expansion und -Persistenz von infundierten T-Zellen unter Verwendung von Immunoassays und Transgen-Nachweis
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15 Jahre
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Veränderung der Tumorgröße von vor zu nach der Injektion
Zeitfenster: 6 Wochen
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Bewertung der Antitumorwirkung der infundierten HER2-spezifischen T-Zellen
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6 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Nabil M Ahmed, MD, Baylor College of Medicine - Texas Children's Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hegde M, Joseph SK, Pashankar F, DeRenzo C, Sanber K, Navai S, Byrd TT, Hicks J, Xu ML, Gerken C, Kalra M, Robertson C, Zhang H, Shree A, Mehta B, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Gee A, Dotti G, Heslop HE, Brenner MK, Wels WS, Gottschalk S, Ahmed N. Tumor response and endogenous immune reactivity after administration of HER2 CAR T cells in a child with metastatic rhabdomyosarcoma. Nat Commun. 2020 Jul 15;11(1):3549. doi: 10.1038/s41467-020-17175-8.
- Hegde M, Navai S, DeRenzo C, Joseph SK, Sanber K, Wu M, Gad AZ, Janeway KA, Campbell M, Mullikin D, Nawas Z, Robertson C, Mathew PR, Zhang H, Mehta B, Bhat RR, Major A, Shree A, Gerken C, Kalra M, Chakraborty R, Thakkar SG, Dakhova O, Salsman VS, Grilley B, Lapteva N, Gee A, Dotti G, Bao R, Salem AH, Wang T, Brenner MK, Heslop HE, Wels WS, Hicks MJ, Gottschalk S, Ahmed N. Autologous HER2-specific CAR T cells after lymphodepletion for advanced sarcoma: a phase 1 trial. Nat Cancer. 2024 Jun;5(6):880-894. doi: 10.1038/s43018-024-00749-6. Epub 2024 Apr 24.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen, Binde- und Weichgewebe
- Sarkom
- Organische Chemikalien
- Kohlenwasserstoffe
- Phosphoramid -Senf
- Stickstoffsenfverbindungen
- Senfverbindungen
- Kohlenwasserstoffe, halogeniert
- Phosphoramide
- Organophosphorverbindungen
- Cyclophosphamid
- Fludarabine
- Fludarabin -Phosphat
Andere Studien-ID-Nummern
- 24489-HEROS
- HEROS (Andere Kennung: Baylor College of Medicine)
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