Styrke, smerte og funktion i Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom Amputees: A Nurse-Managed Program

Traumatisk amputation er en af ​​de største skader set som et resultat af Operation Iraqi og Enduring Freedom, hvor størstedelen er enkelte trans-tibiale amputationer (TTA). TTA oplever betydelige reduktioner i lårmuskelstyrken af ​​det amputerede lem i løbet af det første år efter amputationen. Det resterende lem er mindre aktivt i daglige funktioner med at stå og gå, hvilket resulterer i progressiv atrofi af quadriceps-musklerne i form af et fald i lårdiameteren, som estimeres til 25 % af pre-amputationsdiameteren. En intervention, der kan være nyttig i TTA-rehabilitering, er neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES). Det overordnede formål med denne undersøgelse er at teste to forskellige tilgange til proteserehabilitering som potentielle behandlinger til forbedring af muskelstyrke, smerte og funktionel ydeevne af daglige aktiviteter hos militært personel med TTA. Vores centrale hypotese er, at et Nurse Managed NMES-rehabiliteringsprogram vil have større forbedringer i muskelstyrke og smerte sammenlignet med standardrehabiliteringsprotokollen alene. Begrundelsen for denne undersøgelse er, at NMES kunne have en additiv effekt til Walter Reed Army Medical Center (WRAMC) standardbehandlingsprogram med større forbedringer i muskelstyrke og dermed forbedre udførelsen af ​​daglige aktiviteter, livskvalitet (QOL) og mindske handicap. Sådanne resultater vil i sidste ende resultere i reducerede økonomiske omkostninger, fremskyndet rehabilitering og potentielt øge muligheden for, at disse krigere vender tilbage til tjeneste. De specifikke mål er at teste Nurse Managed NMES i forhold til standard rehabilitering ved at sammenligne: (1) Underekstremitets muskelstyrke; (2) QOL; og (3) Symptomer forbundet med fantomsmerter. Ud over ovenstående mål er specifikke mål for den postprotetiske fase af interventionen at sammenligne de to grupper for (4) funktionel udførelse af daglige aktiviteter. Efter prætestning vil deltagere i alderen 18 til 55 år med en traumatisk TTA blive tilfældigt tildelt enten 1) Nurse Managed NMES-rehabiliteringsprogram (n=30); eller 2) WRAMC Amputee Protocol (n=30). De i NMES-gruppen vil modtage 12 ugers elektrisk muskelstimulering 15 min/dag, 5 dage om ugen i 12 uger. Begge grupper vil modtage standard 12-ugers Walter Reed Army Medical Center rehabiliteringsprotokol. Generaliserede estimeringsligningsmetoder vil blive brugt til at bygge regressionsmodeller til statistisk analyse af de longitudinelle data. Betydningen af ​​denne forskning er, at Nurse Managed NMES kan være meget vigtig for at fremskynde rehabiliteringen af ​​amputerede, så de kan opnå funktionel uafhængighed og genvinde tabt muskelstyrke som forberedelse til tilbagevenden til tjeneste.