Força, dor e função na Operação Iraqi Freedom/Operação Enduring Freedom Amputados: um programa gerenciado por enfermeiras

A amputação traumática é uma das principais lesões observadas como resultado da Operação Iraqi e Enduring Freedom, sendo a maioria amputações únicas transtibiais (TTA). TTA experimentam reduções significativas na força muscular da coxa do membro amputado durante o primeiro ano após a amputação. O membro residual é menos ativo nas funções diárias de levantar e andar, resultando em atrofia progressiva dos músculos do quadríceps em termos de diminuição do diâmetro da coxa que é estimado em 25% do diâmetro pré-amputação. Uma intervenção que pode ser útil na reabilitação da TTA é a estimulação elétrica neuromuscular (NMES). O objetivo geral deste estudo é testar duas abordagens diferentes para a reabilitação protética como tratamentos potenciais para melhorar a força muscular, dor e desempenho funcional das atividades diárias em militares com TTA. Nossa hipótese central é que um programa de reabilitação NMES gerenciado por enfermeira terá maiores melhorias na força muscular e dor em comparação com o protocolo de reabilitação padrão sozinho. A justificativa para este estudo é que a EENM poderia ter um efeito aditivo ao programa de atendimento padrão do Walter Reed Army Medical Center (WRAMC), com maiores melhorias na força muscular, melhorando assim o desempenho das atividades diárias, a qualidade de vida (QV) e diminuindo incapacidade. Tais resultados resultarão em custos econômicos reduzidos, reabilitação acelerada e potencialmente aumentarão a possibilidade desses guerreiros retornarem ao serviço. Os objetivos específicos são testar a NMES gerenciada por enfermeiros em relação à reabilitação padrão, comparando: (1) força muscular dos membros inferiores; (2) QV; e (3) Sintomas associados à dor fantasma. Além dos objetivos acima, os objetivos específicos para a fase pós-protética da intervenção são comparar os dois grupos para (4) desempenho funcional das atividades diárias. Após o pré-teste, os participantes com idades entre 18 e 55 anos com TTA traumática serão aleatoriamente designados para 1) programa de reabilitação NMES gerenciado por enfermeira (n=30); ou 2) WRAMC Amputee Protocol (n=30). Aqueles no grupo NMES receberão 12 semanas de estimulação muscular elétrica 15 min/dia, 5 dias por semana durante 12 semanas. Ambos os grupos receberão o protocolo padrão de reabilitação do Walter Reed Army Medical Center de 12 semanas. Métodos de Equação de Estimativa Generalizada serão usados ​​para construir modelos de regressão para análise estatística dos dados longitudinais. O significado desta pesquisa é que a EENM gerenciada por enfermeiros pode ser muito importante para acelerar a reabilitação de amputados, para que eles possam alcançar a independência funcional e recuperar a força muscular perdida em preparação para o retorno ao trabalho.