Forza, dolore e funzione nell'operazione Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom Amputati: un programma gestito da infermiere

L'amputazione traumatica è una delle principali lesioni osservate a seguito dell'operazione Iraqi e Enduring Freedom, la maggior parte delle quali sono singole amputazioni transtibiali (TTA). La TTA sperimenta significative riduzioni della forza muscolare della coscia dell'arto amputato durante il primo anno dopo l'amputazione. Il moncone è meno attivo nelle funzioni quotidiane di stare in piedi e camminare, con conseguente atrofia progressiva dei muscoli quadricipiti in termini di diminuzione del diametro della coscia che è stimato al 25% del diametro pre-amputazione. Un intervento che può essere utile nella riabilitazione TTA è la stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES). Gli obiettivi generali di questo studio sono testare due diversi approcci alla riabilitazione protesica come potenziali trattamenti per migliorare la forza muscolare, il dolore e le prestazioni funzionali delle attività quotidiane nel personale militare con TTA. La nostra ipotesi centrale è che un programma di riabilitazione NMES gestito dall'infermiere avrà maggiori miglioramenti nella forza muscolare e nel dolore rispetto al solo protocollo di riabilitazione standard. La logica di questo studio è che NMES potrebbe avere un effetto additivo al programma di cura standard del Walter Reed Army Medical Center (WRAMC) con maggiori miglioramenti nella forza muscolare, migliorando così le prestazioni delle attività quotidiane, la qualità della vita (QOL) e diminuendo disabilità. Tali risultati alla fine si tradurranno in costi economici ridotti, una riabilitazione accelerata e potenzialmente aumenteranno la possibilità che questi guerrieri tornino in servizio. Gli obiettivi specifici sono testare la NMES gestita dall'infermiere rispetto alla riabilitazione standard confrontando: (1) la forza muscolare degli arti inferiori; (2) qualità della vita; e (3) sintomi associati al dolore fantasma. Oltre agli obiettivi di cui sopra, obiettivi specifici per la fase post protesica dell'intervento sono confrontare i due gruppi per (4) prestazioni funzionali delle attività quotidiane. Dopo il pre-test, i partecipanti di età compresa tra 18 e 55 anni con un TTA traumatico verranno assegnati in modo casuale al 1) programma di riabilitazione NMES gestito dall'infermiere (n = 30); o 2) Protocollo amputato WRAMC (n=30). Quelli nel gruppo NMES riceveranno 12 settimane di stimolazione muscolare elettrica 15 min/giorno, 5 giorni a settimana per 12 settimane. Entrambi i gruppi riceveranno il protocollo di riabilitazione standard di 12 settimane del Walter Reed Army Medical Center. I metodi delle equazioni di stima generalizzate saranno utilizzati per costruire modelli di regressione per l'analisi statistica dei dati longitudinali. Il significato di questa ricerca è che l'NMES gestito dall'infermiere può essere molto importante per accelerare la riabilitazione degli amputati in modo che possano raggiungere l'indipendenza funzionale e recuperare la forza muscolare persa in preparazione per il ritorno al servizio.