Stärke, Schmerz und Funktion bei Operation Iraqi Freedom/Operation Enduring Freedom Amputierte: Ein von Krankenschwestern geleitetes Programm

Traumatische Amputationen gehören zu den schwerwiegendsten Verletzungen, die als Folge der Operation Iraqi und Enduring Freedom auftreten, wobei es sich in der Mehrzahl um einzelne Unterschenkelamputationen (TTA) handelt. Bei TTA kommt es im ersten Jahr nach der Amputation zu einer deutlichen Verringerung der Oberschenkelmuskelkraft der amputierten Extremität. Der Stumpf ist bei den täglichen Funktionen Stehen und Gehen weniger aktiv, was zu einer fortschreitenden Atrophie der Quadrizepsmuskulatur im Sinne einer Verringerung des Oberschenkeldurchmessers führt, der schätzungsweise 25 % des Durchmessers vor der Amputation beträgt. Eine Intervention, die bei der TTA-Rehabilitation nützlich sein kann, ist die neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES). Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, zwei unterschiedliche Ansätze zur prothetischen Rehabilitation als potenzielle Behandlungen zur Verbesserung der Muskelkraft, der Schmerzen und der funktionellen Leistung bei täglichen Aktivitäten bei Militärpersonal mit TTA zu testen. Unsere zentrale Hypothese ist, dass ein von einer Krankenschwester verwaltetes NMES-Rehabilitationsprogramm im Vergleich zum Standard-Rehabilitationsprotokoll allein zu größeren Verbesserungen der Muskelkraft und der Schmerzen führen wird. Der Grund für diese Studie ist, dass NMES eine zusätzliche Wirkung auf das Standardversorgungsprogramm des Walter Reed Army Medical Center (WRAMC) haben könnte, da die Muskelkraft stärker verbessert wird und dadurch die Leistung bei täglichen Aktivitäten verbessert und die Lebensqualität (QOL) verringert wird Behinderung. Solche Ergebnisse werden letztendlich zu geringeren wirtschaftlichen Kosten, einer beschleunigten Rehabilitation und möglicherweise einer erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr dieser Krieger in den Dienst führen. Die spezifischen Ziele bestehen darin, Nurse Managed NMES im Vergleich zur Standardrehabilitation zu testen, indem Folgendes verglichen wird: (1) Muskelkraft der unteren Extremitäten; (2) Lebensqualität; und (3) Symptome im Zusammenhang mit Phantomschmerzen. Zusätzlich zu den oben genannten Zielen bestehen spezifische Ziele für die postprothetische Phase des Eingriffs darin, die beiden Gruppen hinsichtlich (4) funktioneller Leistung der täglichen Aktivitäten zu vergleichen. Nach dem Vortest werden Teilnehmer im Alter von 18 bis 55 Jahren mit einer traumatischen TTA nach dem Zufallsprinzip entweder dem 1) von einer Krankenschwester verwalteten NMES-Rehabilitationsprogramm (n=30); oder 2) WRAMC Amputee Protocol (n=30). Die Mitglieder der NMES-Gruppe erhalten 12 Wochen lang 12 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche eine elektrische Muskelstimulation von 15 Minuten pro Tag. Beide Gruppen erhalten das standardmäßige 12-wöchige Rehabilitationsprotokoll des Walter Reed Army Medical Center. Zur Erstellung von Regressionsmodellen für die statistische Analyse der Längsschnittdaten werden verallgemeinerte Schätzungsgleichungsmethoden verwendet. Die Bedeutung dieser Forschung liegt darin, dass Nurse Managed NMES sehr wichtig für die Beschleunigung der Rehabilitation von Amputierten sein kann, damit sie funktionelle Unabhängigkeit erlangen und verlorene Muskelkraft zurückgewinnen können, um sich auf die Rückkehr in den Dienst vorzubereiten.